Низька маса тіла новонароджених при народженні є важливим показником рівня медичної допомоги під час вагітності та загального стану здоров'я населення. За визначенням WHO, йдеться про масу тіла менше ніж 2 500 грамів при народженні. Це явище вважається серйозною глобальною проблемою, оскільки несе в собі ризик як гострих, так і довготривалих медичних ускладнень (WHO, 2025).

Щороку з низькою масою тіла народжується понад 20 мільйонів дітей, що становить приблизно 15–20 % від усіх пологів. Міжнародні стратегії охорони здоров'я прагнуть знизити цю частку на 30 % до 2025 року.

Поширеність низької маси тіла при народженні значно вища в країнах із низьким рівнем доходу, де вона стосується приблизно кожної шостої дитини, що більш ніж удвічі перевищує показники розвинених країн. У деяких регіонах Азії ця проблема стосується до третини новонароджених. У 36 країнах зі значною поширеністю затримки росту дітей частка низької маси тіла при народженні становить від 9 % до 30 %, при цьому значну частину складає затримка внутрішньоутробного розвитку (WHO, UNICEF, 2025).

Характеристика пологів із низькою масою тіла при народженні:

  • Новонародженими з низькою масою тіла при народженні вважаються живонароджені діти, чия маса тіла при народженні не перевищує 2 500 грамів і які народилися після 37-го повного тижня вагітності.
  • Цей показник охоплює всі пологи (живі та мертві), при яких було зафіксовано масу тіла при народженні менше ніж 2 500 грамів, і виражається як частка від усіх живонароджених дітей із наявними даними про масу тіла при пологах.

Визначення дуже низької маси тіла при народженні:

  • До цієї категорії належать пологи (живі та мертві) з масою тіла дитини менше ніж 1 500 грамів, при цьому ця поширеність зазначається як відсоткова частка від усіх живонароджених дітей із зареєстрованою масою тіла при народженні.

Діти, народжені з масою тіла нижче норми, частіше страждають від порушень фізичного розвитку та відстають у розвитку когнітивних здібностей уже на ранніх етапах розвитку. Ці порушення розвитку можуть мати негативний вплив на їхню успішність у навчанні, продуктивність праці та загальну якість життя (USNA, 2025).

У дорослому віці в осіб із низькою масою тіла при народженні спостерігається підвищений ризик виникнення цивілізаційних захворювань, таких як серцево-судинні розлади, діабет чи гіпертензія. Цей стан також сприяє збереженню замкненого кола соціальної нерівності — особливо в країнах, що розвиваються, та країнах із середнім рівнем розвитку, — де низька маса тіла при народженні часто пов'язана з бідністю, неповноцінним харчуванням і підвищеною захворюваністю.

Наслідки низької маси тіла при народженні відображаються і в економічній площині — вони спричиняють вищі витрати на охорону здоров'я, тривалішу госпіталізацію та частіші перерви в трудовій діяльності батьків. Тому надзвичайно важливо вчасно ідентифікувати фактори ризику та розробити ефективні превентивні стратегії, спрямовані на зниження поширеності цієї проблеми зі здоров'ям (Feyisa, 2023).

Матеріал і методи

Низька маса тіла при народженні, яка визначається як маса новонародженого менше ніж 2 500 грамів, є важливою проблемою громадського здоров'я, оскільки пов'язана з підвищеною неонатальною смертністю, затримкою розвитку та вищим ризиком виникнення хронічних захворювань у старшому віці. Низька маса тіла при народженні може бути наслідком передчасних пологів або затримки внутрішньоутробного розвитку. Для цієї публікації ми обрали 2 основні аналізи:

  • Вплив соціально-економічних факторів на поширеність низької маси тіла при народженні
  • Вплив поведінки та способу життя матері на низьку масу тіла новонародженого при народженні

Вплив соціально-економічних факторів на поширеність низької маси тіла при народженні

Соціально-економічні обставини є визначальним фактором, що впливає на перебіг вагітності та розвиток плода, і суттєво корелюють із поширеністю низької маси тіла при народженні. Новонароджені від матерів із соціально незахищеного середовища частіше зазнають таких ризиків, як недостатнє харчування, обмежений доступ до медичних послуг, тривалий психосоціальний стрес або проживання в неналежних умовах.

Етіологія низької маси тіла при народженні є комплексною та мультифакторною. До вирішальних чинників належать вік породіллі, її нутритивний статус та маса тіла до зачаття, тривалість вагітності, інтервали між вагітностями, репродуктивний анамнез, рівень формальної освіти, наявність домашнього насильства під час вагітності

Харчування матері під час вагітності є вирішальним фактором, який впливає на внутрішньоутробний розвиток плода та ймовірність досягнення фізіологічної маси тіла при народженні. Незбалансоване харчування, дефіцит есенціальних поживних речовин, а також відсутність кваліфікованого нутриціологічного консультування можуть несприятливо вплинути на ріст і розвиток плода, через що зростає ризик виникнення низької маси тіла при народженні. Ця проблема є особливо гострою в економічно менш розвинених країнах, де стандарти харчування вагітних жінок часто є недостатніми. Результати досліджень однозначно вказують на те, що відсутність дієтологічного консультування під час вагітності, обмежена кількість пренатальних оглядів, нутритивна депривація та вплив хронічного стресу на матір суттєво підвищують ризик народження гіпотрофічного новонародженого. У жінок, яким під час вагітності не було надано кваліфікованої нутритивної допомоги, зафіксовано більш ніж удвічі вищу ймовірність народження дитини з низькою масою тіла при народженні порівняно з тими, хто отримав таку підтримку (Jamshed et al., 2020).

Фізіологічний розвиток плода насамперед зумовлений якістю та кількістю поживних речовин, отриманих від матері. Енергетична недостатність, дефіцит білків і нестача ключових мікронутрієнтів – зокрема заліза, вітаміну A, фолієвої кислоти та вітаміну B12 – є значними факторами ризику затримки внутрішньоутробного розвитку. Окрім кількісного дефіциту, важливо враховувати і якісний склад раціону. Надмірне споживання продуктів із високим ступенем промислової переробки, простих цукрів, рафінованих злаків, насичених жирів та алкоголю – особливо у вищих дозах (понад 2–3 одиниці на добу) – чинить негативний вплив на розвиток плода та може призвести до зниження його маси тіла при народженні.

Загальний стан здоров'я матері під час вагітності нерозривно пов'язаний із ростовими параметрами плода. Вживання психоактивних речовин, таких як тютюн та алкоголь, належить до найпоширеніших факторів ризику низької маси тіла при народженні, передчасних пологів та інших серйозних перинатальних ускладнень, яким можна запобігти. При цьому такі ризиковані поведінкові практики частіше спостерігаються у жінок із нижчим соціально-економічним статусом, які частіше стикаються з одночасним впливом багатьох негативних чинників, як-от психосоціальний стрес, неповноцінне харчування та обмежений доступ до медичної допомоги.

Залежності під час вагітності також асоціюються з несприятливими наслідками для новонароджених і підвищеною частотою кардіометаболічних факторів ризику у потомства. Хоча не всі дослідження однозначно демонструють причинно-наслідковий зв'язок між пренатальним вживанням психоактивних речовин і довгостроковими наслідками для здоров'я дитини, неоднозначність результатів може бути зумовлена відмінностями в дозуванні, частоті та періоді впливу.

Хоча глобальні тенденції свідчать про зниження поширеності куріння та вживання алкоголю серед вагітних жінок, тютюновий дим залишається серйозною проблемою охорони здоров'я, насамперед серед жінок із соціально вразливих груп. У цій популяції також підвищена ймовірність кумуляції факторів ризику – поєднаного вживання тютюну, алкоголю та наркотичних речовин, – що суттєво підвищує загрозу для здоров'я як матері, так і плода (Girma et al., 2019).

Обговорення

Низька маса тіла при народженні становить серйозну проблему громадського здоров'я, пов'язану з підвищеним ризиком неонатальної захворюваності та смертності, а також із несприятливими довгостроковими наслідками для здоров'я в дитячому та дорослому віці. Це комплексне явище, зумовлене багатьма детермінуючими факторами, які можна розділити на соціально-економічні та поведінкові аспекти. Наразі зростає інтерес не лише до біологічних, а й до соціальних детермінант здоров'я, зокрема умов життя матерів, які суттєво впливають на перебіг вагітності та внутрішньоутробний ріст плода. Такі фактори, як соціально-економічне становище (наприклад, рівень освіти, економічний стан домогосподарства, професійна зайнятість) і спосіб життя під час вагітності (наприклад, куріння, харчові звички, вживання психоактивних речовин, доступність пренатальної допомоги), утворюють складний набір змінних, які часто мають синергічний ефект.

Згідно з дослідженням Mishra та співавт. (2021), жінки з нижчих соціальних верств частіше стикалися з нестачею адекватного харчування, жили в умовах неналежної гігієни та санітарії й мали обмежений доступ до медичної допомоги чи дієтичних добавок. Ці обставини негативно впливають на загальний стан здоров'я матері, що є ключовим фактором для фізіологічного розвитку плода та його маси тіла при народженні. Тому профілактика передчасних пологів і недостатнього росту плода потребує забезпечення якісної пренатальної допомоги, належного харчування та гігієнічних умов під час вагітності. Недостатнє надходження макро- та мікронутрієнтів у поєднанні з обмеженим доступом до медичних послуг підвищує ймовірність виникнення ускладнень, зокрема низької маси тіла при народженні (Mishra et al., 2021).

Для оптимального пренатального розвитку плода необхідні комплексна медична допомога, збалансоване надходження поживних речовин і середовище існування без шкідливих впливів. Значним фактором ризику низької маси тіла при народженні залишається куріння під час вагітності. Недостатній нутритивний статус матері тісно асоціюється зі сповільненим ростом плода, підвищеною смертністю та захворюваністю новонароджених. Нутритивний профіль жінки до та під час вагітності є одним із головних предикторів сприятливого перебігу вагітності й пологів. Дослідження Ancira-Moreno та співавт. (2020) засвідчило, що дефіцит есенціальних компонентів їжі – передусім жирів і білків, – які мають вирішальне значення для енергетичних потреб і побудови тканин плода, може негативно вплинути на його розвиток. Антропометричні показники, такі як зріст, маса тіла, індекс маси тіла (ІМТ) і загальний приріст маси під час вагітності, тісно пов'язані з масою тіла при народженні. У разі недостатнього надходження поживних речовин спостерігається зниження ІМТ та обмежений приріст маси тіла, що є двома ключовими предикторами маси тіла при народженні (Ancira-Moreno et al. 2020).

Тютюнові вироби чинять виражений негативний вплив на здоров'я плода. Активне куріння матері, як і її пасивний контакт із тютюновим димом – особливо якщо курить партнер, – статистично значуще підвищують ризик низької маси тіла при народженні та передчасних пологів. Попри те, що багато жінок приховують факт куріння в анамнезі, за оцінками, до 22,9 % вагітних курців і 9,2 % некурців репродуктивного віку не надають достовірних даних щодо свого контакту з тютюновим димом. Наявні докази чітко підтверджують існування причинно-наслідкового зв'язку між впливом тютюнових токсинів на плід і порушенням його розвитку, що підкреслює необхідність однакової профілактики як активного, так і пасивного куріння (Delcroix et al., 2023).

Однак куріння не є єдиним негативним супутнім явищем ризикованого способу життя під час вагітності. До інших поведінкових факторів ризику належать надмірне вживання алкоголю, малорухливий спосіб життя та нераціональне харчування. Ці звички суттєво підвищують імовірність таких ускладнень, як низька маса тіла при народженні, передчасні пологи або затримка внутрішньоутробного розвитку, і тому повинні бути систематично включені до просвітницької роботи та профілактики в межах пренатального догляду.

Вживання алкоголю в період вагітності становить серйозний ризик, який може спричинити значне порушення розвитку плода. Етанол та його метаболіти проникають крізь плаценту і можуть порушувати важливі фізіологічні процеси, впливаючи на ріст, клітинну диференціацію та дозрівання структур плода. Було доведено, що навіть низькі та помірні дози алкоголю підвищують імовірність низької маси тіла при народженні, передчасних пологів, розладів росту та виникнення фетального алкогольного синдрому. Алкоголь перешкоджає оптимальному транспортуванню поживних речовин через плаценту, зменшує матково-плацентарний кровотік та індукує оксидативний стрес, що призводить до пошкодження тканин плаценти. Ризик зростає разом із частотою та обсягом споживання, причому так званий binge drinking (епізодичне вживання великих доз алкоголю) має особливо шкідливі наслідки (Abdallah et al., 2021).

Висновок

Ідентифікація та контроль факторів, що сприяють низькій масі тіла при народженні, є ключовим елементом захисту здоров'я як новонароджених, так і їхніх матерів. Цей показник тісно пов'язаний із несприятливими наслідками для здоров'я в перинатальний період і в подальшому житті дитини. Точне визначення маси тіла при народженні відіграє важливу роль у виявленні новонароджених групи ризику та подальшій адаптації медичної допомоги. Зниження частоти низької маси тіла при народженні вимагає цілісного підходу, спрямованого на покращення догляду під час вагітності, корекцію харчування майбутніх матерів і своєчасне фахове втручання. Такі кроки суттєво сприяють кращим результатам для здоров'я новонароджених і здоровому початку їхнього життя.

Автори: MVDr. Martina Hrubovčák Tejová prof. MUDr. Kvetoslava Rimárová, CSc. prof. MUDr. Mgr. Erik Dorko, PhD., MPH, MBA Mgr. Simona Miškárová Mgr. Anastasiia Ostafiichuk PharmDr. Dominik Kľoc MUDr. Dana Kluková

Робота підтримана грантами KEGA 003UPJŠ-4/2024 «Оновлення та інновація навчальної програми «Громадське здоров'я» в галузі профілактики хронічних неінфекційних захворювань» та грантом KEGA 0010UPJŠ-4/2024 «Впровадження мультимедійних технологій у викладання профілактичних інтервенцій у медичних та немедичних спеціальностях».

Список бібліографічних посилань

ABDALLAH, AY, et al. 2021. Influence of maternal lifestyle behaviors on birth weight and Apgar score. In International Journal of Africa Nursing Sciences. 10.1016/j.ijans.2021.100334, 2021, 15, 1, 100334.

ALSAYEED, A, et al. 2023. Socioeconomic risk factors for low birth weight newborns: a population-based study. In Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 37248916, 2023, 16, 2, 287-291.

ANCIRA-MORENO, M, et al. 2020. Dietary patterns and diet quality during pregnancy and low birthweight: The PRINCESA cohort. In Maternal & child nutrition. 32037674, 2020, 16, 3, e12972.

DELCROIX, MH, et al. 2023. Active or passive maternal smoking increases the risk of low birth weight or preterm delivery: benefits of cessation and tobacco control policies. In Tobacco Induced Diseases. 37256119, 2023, 21, 72.

FEYISA, BR, 2023. Nutrition, stress, and healthcare use during pregnancy are associated with low birth weight: evidence from a case–control study in West Ethiopia. In Frontiers in Public Health. 37927874, 2023, 11, 1213291.

GIRMA, S, et al. 2019. Factors associated with low birthweight among newborns delivered at public health facilities of Nekemte town, West Ethiopia: a case control study. In BMC pregnancy and childbirth. 31266469, 2019, 19, 1-6.

JAMSHED, S, et al. 2020. Frequency of low birth weight and its relationship with maternal nutritional and dietary factors: a cross-sectional study. In Cureus. 32714671, 2020, 12, 6.

KADER, M, et al. 2014. Socio-economic and nutritional determinants of low birth weight in India. North American journal of medical sciences. 25077077, 2014, 6, 7, 302.

MISHRA, PS, et al. 2021. Newborn low birth weight: do socio-economic inequality still persist in India?. In BMC pediatrics. 34798861, 2021, 21, 1-12.

SILVESTRIN, S, et al. 2020. Inequalities in birth weight and maternal education: a time-series study from 1996 to 2013 in Brazil. In Scientific reports. 32457367, 2020, 10, 1, 8707.

USNA Blackpool. 2025. Joint Strategic needs assessment. Low birth weight. 2025.

WHO. 2025. Global nutrition targets 2025: low birth weight polici brief. WHO NFS Nutrition and food safety. 2025.

WHO. UNICEF. 2025. The extension of 2025 Maternal, infants and young child nutrition targets to 2030. 2025.