Вступ

Вживання алкоголю неповнолітніми до 18 років є в Словаччині серйозною загальносуспільною проблемою, яка безпосередньо загрожує здоровому розвитку покоління. Згідно зі словацьким законодавством, продаж та подача алкоголю особам молодшим 18 років суворо заборонені. Однак реальність на вулицях та в соціальних мережах показує, що молоді люди отримують до нього доступ відносно легко, не усвідомлюючи фатальних наслідків, якими ризикують з кожним ковтком.

Вплив алкоголю на дітей та неповнолітніх

Алкоголь утворюється в результаті ферментації природних цукрів, що містяться у фруктах, овочах або зернових. Кількість алкоголю при ферментації різних продуктів відрізняється – пиво, наприклад, має набагато нижчий вміст алкоголю, ніж вино чи міцні напої. Хоча алкоголь вважається наркотиком, його вживання в нашій країні є легальним з 18 років. Таким чином, він є суспільно прийнятним, хоча є токсичним і викликає сильну залежність. Як і інші наркотики, алкоголь впливає на функції нашого організму. З медичної точки зору, алкоголь належить до седативних засобів, тобто у високих дозах пригнічує центральну нервову систему. Вона контролює життєво важливі функції, такі як дихання, травлення та перекачування крові серцем. Алкоголь також викликає плутанину в сигналах, що надсилаються до мозку та з мозку. З цієї причини при його вживанні ми спостерігаємо зміну сприйняття, емоцій, зору та слуху. І чим більше алкоголю ми випиваємо, тим екстремальнішими є ці зміни. Який вплив має алкоголь на організм? Те, як алкоголь на нас впливає, залежить від багатьох факторів, таких як стать, вік, стан здоров'я та маса тіла. Надмірне вживання алкоголю може призвести до шкідливих короткострокових та довгострокових наслідків. З короткострокової перспективи може знизитися наша здатність мислити, говорити, контролювати тіло та реакції. Довгострокове вживання алкоголю може дуже негативно вплинути на наше фізичне та психічне здоров'я, стосунки, сім'ю, фінанси, роботу, а у молодих людей – на навчання. Спочатку алкоголь діє заспокійливо, але при надмірній кількості проявляється неприємно та дратівливо (інтоксикація). Заспокійливий ефект на нервову систему може викликати у нас почуття щастя або смутку, розслаблення або гніву. Алкоголь сповільнює наші рефлекси, погіршує координацію та спотворює зір. Він також часто викликає провали в пам'яті або навіть повне відключення свідомості. Може підвищити тиск, прискорити пульс та спричинити аномальну серцеву діяльність. Якщо ми вживаємо алкоголь у великих кількостях протягом кількох років, це може призвести до збільшення серця та пошкодження печінки та інших органів. Раптове вживання великої кількості алкоголю може спричинити «гостре отруєння алкоголем», яке в деяких випадках призводить навіть до зупинки дихання та смерті.

Національна рада з питань здоров'я та медичних досліджень попереджає, що алкоголь може мати негативний вплив на розвиток мозку неповнолітньої дитини. Чим раніше дитина починає пити алкоголь, тим більший ризик виникнення проблем з пам'яттю чи навчанням. Алкоголь є найпоширенішим наркотиком серед дітей та молоді. Більшість з них починають його вживати у віці від 12 до 16 років, тобто в період, коли діти отримують більше свободи і все більше прив'язуються до своїх однолітків. У цьому віці це також пов'язано з їхнім природним бажанням ризикувати та переживати нові пригоди. Сп'яніння у неповнолітніх часто пов'язане з безліччю серйозних проблем, таких як травми, втрата пам'яті, спроби самогубства, незапланована вагітність, венеричні захворювання, погані результати навчання та насильство. Його вживання також підвищує ймовірність виникнення алкоголізму та психічних розладів у старшому віці. Найбільш вразливими є діти до 15 років – ця вікова група взагалі не повинна контактувати з алкоголем.

Виявлення в організмі залежить від ваги, зросту, віку, статі та стану здоров'я. Якщо ми вип'ємо склянку пива, вина або міцного напою, алкоголь, що міститься в ньому, через травну систему потрапляє в наш кровотік, а звідти поширюється по всьому тілу, включаючи мозок – і все це протягом кількох хвилин. Організм не може накопичувати алкоголь, тому він його розщеплює. Печінка розщеплює приблизно 90-98% спожитого алкоголю, решта 2-10% виводиться із сечею, диханням і потом. У сечі він може залишатися від 6 до 24 годин. Спочатку він перетворює його на ацетальдегід (це токсична речовина), а потім на нешкідливий ацетат, який поступово розщеплюється на вуглекислий газ і воду. Загальне правило полягає в тому, що ми розщеплюємо алкоголь зі швидкістю приблизно 10 мл (або один стандартний алкогольний напій) протягом однієї години. Небажані ефекти настають швидше у молодших і худіших людей, а також у тих, хто п'є натщесерце або має нижчу толерантність до алкоголю. Алкоголю повинні повністю уникати діти та неповнолітні до 18 років, вагітні жінки, водії, колишні алкоголіки та люди, які приймають певні ліки за рецептом. Стан сп'яніння у кожної людини проявляється по-різному. Під час своєї практики я помітила, що деякі розслабляються і втрачають гальма, інші стають сумними, тривожними або агресивними. Однак, як правило, я можу констатувати, що алкоголь має депресогенні властивості. Після його вживання люди схильні переходити до безнадійних, песимістичних тем. У той час як дорослим невелика доза алкоголю час від часу не завдасть значної шкоди, для дітей вона може мати фатальні наслідки. Неповнолітні мають меншу здатність фізично та емоційно справлятися з наслідками алкоголю. Однакова кількість алкоголю діє сильніше на органи тіла неповнолітніх, ніж дорослих, оскільки діти та неповнолітні ще ростуть, і їхній організм розвивається.

Перші ознаки сп'яніння з'являються, коли алкоголь потрапляє в наш кровотік, а звідти – в мозок. Людина стає більш балакучою, самовпевненою та схильною до ризику, сповільнюється її моторика, погіршується концентрація та короткочасна пам'ять. Саме тоді вона наражається на ризик отримання травм. Чоловіки зазвичай відчувають подібні симптоми після двох-трьох чарок за годину, жінки – вже після однієї-двох. Коли людина випиває більше, починають проявлятися такі симптоми, як запаморочення, вертиго, нечіткість зору або порушення координації. Також поширеним є «блэкаут», тобто короткочасна втрата свідомості. Отруєння алкоголем у дорослих зазвичай настає при більш ніж трьох проміле алкоголю в крові. Чотири і більше проміле в більшості випадків призводять до смерті інтоксикованої особи. До типових симптомів передозування (див. малюнок № 1 та 2) алкоголем належать:

  • бліде обличчя,
  • посиніння губ, нігтів,
  • блювання,
  • млявість тіла («ганчіркове тіло»),
  • задишка або повільне дихання,
  • сповільнена серцева діяльність,
  • непритомність.

У період статевого дозрівання значні зміни можуть відбутися головним чином у двох частинах мозку:

  • так званому гіпокампі, який відповідає за навчання та пам'ять. Дослідження довели, що підвищене вживання алкоголю може зменшити цю частину мозку до 10%. Ця ділянка мозку є особливо чутливою до алкоголю саме в підлітковому віці. На нервові клітини гіпокампу алкоголь діє як отрута і спричиняє їх незворотне пошкодження або знищення.

  • У передній лобовій частці, завдяки якій ми плануємо, міркуємо, приймаємо рішення та розмовляємо. У період дорослішання ця частина мозку змінюється найбільше. Дослідження NHMRC виявило, що підлітки, які вживали алкоголь у більшій кількості, мали менші передні частки, ніж їхні однолітки, які не вживали алкоголь.

Алкоголь діє на організм дитини як небезпечна отрута. Оскільки він пригнічує нервову систему та знижує рівень цукру в крові, діти після його вживання можуть впасти в кому або мати судоми. Якщо рівень цукру в крові впаде до небезпечно низького рівня, їм загрожує навіть смерть. Діти реагують у стані сп’яніння так само, як і дорослі – хитаються, говорять нісенітниці, виглядають втомленими, або можуть блювати. Тому завжди звертайте увагу на подібні прояви і ніколи не залишайте алкогольні напої в їхній безпосередній близькості. Молодь не лише має мало інформації про дію алкоголю, але й недостатньо розвинену здатність оцінювати ризики. Це зумовлено головним чином двома значними змінами, які відбуваються в їхньому мозку:

  • Через емоційну незрілість у дітей та молодих людей звикання до алкоголю формується дуже швидко. Пубертат змушує людину поводитися імпульсивно, посилює її емоційні прояви та прагнення до збудження. З цього випливає, що хоча молодь знає про шкідливі наслідки алкоголю та наркотиків, це не відлякує їх від спроб, оскільки частина мозку, яка шукає збудження, пригнічує раціональне мислення.

  • Частина мозку, яка оцінює ризики та контролює самоконтроль, не є повністю розвиненою до 17 років, а її доопрацювання іноді триває аж до двадцяти років. З цієї причини підлітки потребують вашої допомоги, доки їхні розумові здібності повністю не розвинуться.

Алкоголь та законодавство

Неповнолітні (до 15 років), а також молодь (до 18 років) згідно з § 2 абз. 2 закону № 219/1996 Зб. НР СР (про захист від зловживання алкогольними напоями) не мають права вживати алкогольні напої або інші наркотичні речовини. Вони також зобов’язані пройти обстеження на виявлення алкоголю або на наявність наркотичних чи психотропних речовин, якщо є обґрунтована підозра, що вони вжили алкогольні напої або інші наркотичні речовини. Для неповнолітніх також діє правило, що вони не можуть перебувати без нагляду своїх законних представників після 21:00 у загальнодоступних місцях, де подаються алкогольні напої. Право викликати неповнолітніх та молодь на обстеження для виявлення алкоголю або інших наркотичних речовин згідно із законом мають не лише співробітники Поліцейського корпусу, але й працівники муніципальної та міської поліції (інших осіб визначає закон). Обстеження на виявлення алкоголю проводиться за допомогою дихального тесту приладом, який визначає об’ємний відсоток алкоголю в крові (у видихуваному повітрі). Якщо особа відмовляється пройти таке обстеження, може бути проведене медичне обстеження шляхом забору та лабораторного дослідження крові або іншого біологічного матеріалу. Якщо особа відмовляється від такого медичного обстеження, ступінь сп’яніння визначає лікар на основі медичних клінічних ознак. Поліцейський корпус повідомляє відповідний адміністративний орган (муніципалітет за місцем постійного проживання молодої особи) про результат обстеження на виявлення алкоголю або на наявність наркотичних чи психотропних речовин, якщо він виявиться позитивним. Після цього відповідний муніципалітет або міська частина письмово повідомляє молоду особу, її законних представників та відповідний відділ соціально-правового захисту та соціальної курателі управління праці, соціальних справ та сім’ї про початок провадження у справі про порушення заборони вживання алкогольних напоїв та викликає зацікавлених осіб для розгляду правопорушення. Правопорушення розглядається на усному слуханні. Молода особа виступає в провадженні як обвинувачений, її законні представники (батьки) також є учасниками провадження. Після законного інструктажу та ознайомлення з матеріалами справи всі сторони висловлюються щодо правопорушення. Наприкінці відповідний орган приймає заходи, що випливають із закону. За порушення заборони вживання алкоголю неповнолітньою особою муніципалітет може накласти на законного представника неповнолітнього штраф у розмірі до 33 євро. Штраф може бути накладений протягом одного року з дня, коли заборону, обмеження або обов’язок було порушено. Якщо йдеться про молоду особу до 18 років, муніципалітет виносить їй догану. В обґрунтованих випадках він також накладає заборону на відвідування загальнодоступних місць та приміщень, де подаються алкогольні напої. Про накладення штрафу або догани муніципалітет також інформує відповідне управління праці, соціальних справ та сім’ї, яке потім припиняє виплату допомоги на дитину на строк 3 місяці. Управління визначає так званого особливого отримувача (ним є муніципалітет за місцем постійного проживання неповнолітньої або молодої особи), і протягом трьох послідовних календарних місяців допомогу на дитину отримуватиме не батько, а муніципалітет.

Гостра інтоксикація з точки зору невідкладної медичної допомоги

Інтоксикація алкоголем стає медичною проблемою в той момент, коли йдеться вже не про стан сп’яніння, а про порушення свідомості та загрозу основним життєвим функціям. Саме на цьому етапі до постраждалого прибуває екстрена медична служба, і саме такий пацієнт потрапляє до приймального відділення. З клінічної точки зору вирішальною є глибина пригнічення центральної нервової системи: з підвищенням рівня етанолу знижується рівень свідомості та зростає ризик аспірації блювотних мас, обструкції дихальних шляхів, пригнічення дихання та переохолодження. При тяжкій інтоксикації може виникнути автономна дисфункція, кома аж до зупинки кровообігу (Mirijello et al., 2022).

У молоді інтоксикація має інший перебіг, ніж у дорослих. У європейському поперечному дослідженні з дитячого приймального відділення 126 пацієнтів віком до 16 років мали середній рівень етанолу 195,7 мг/дл, при цьому потенційно серйозні значення понад 300 мг/дл спостерігалися у 3,6% з них, а госпіталізація знадобилася у 10,3% випадків. Найпоширенішою знахідкою було порушення свідомості, яке прямо корелювало з рівнем алкоголю, та гіпокаліємія; судоми та гіпоглікемія в цій групі не спостерігалися (Castro-Rodríguez et al., 2022). Гіпоглікемія, яка класично вважається головним ризиком у дітей, таким чином, є більш типовою для маленьких дітей, ніж для підлітків – у останніх домінує глибина непритомності та ускладнення, що з неї випливають.

Найсерйознішою помилкою в догляді за пацієнтом з інтоксикацією є приписування порушення свідомості виключно алкоголю. Нідерландське багатоцентрове когортне дослідження показало, що підозра на інтоксикацію пов’язана з вищою, а не нижчою ймовірністю серйозної травми голови (відношення шансів 1,42; 95% довірчий інтервал 1,22 – 1,65), причому такі травми важко розпізнати на місці події (Lokerman et al., 2023). Тому британська рекомендація NICE прямо вимагає, щоб знижений рівень свідомості не приписувався інтоксикації, доки не буде виключено значне ушкодження мозку (NICE, 2023). На практиці це означає, що п’яний пацієнт потребує такого ж ретельного обстеження, як і будь-який інший – не менш ретельного.

У дорослих до гострої інтоксикації додається хронічний вимір. Аж у половини осіб із тривалим надмірним споживанням після припинення або значного зниження прийому алкоголю розвивається абстинентний стан, який у найтяжчій формі може загрожувати життю (Day – Daly, 2022). У залежного дорослого, таким чином, небезпечнішою буває відміна алкоголю, ніж саме сп'яніння. Гостра інтоксикація водночас має розумітися як сигнальна подія, що вказує на хронічну проблему: пацієнт повинен бути обстежений на наявність розладу вживання алкоголю та направлений до подальшої спеціалізованої допомоги (Mirijello et al., 2022). Масштаб явища в Словаччині ілюструють дані Національного центру медичної інформації, згідно з якими у 2023 році було зареєстровано 14 136 госпіталізацій через захворювання, пов'язані зі вживанням алкоголю, з них 175 — через токсичну дію етанолу (NCZI, 2025). Оскільки з 2004 року в Словаччині не функціонує жоден витверезник, а законодавче регулювання їх створення було скасовано законом № 321/2024 Z. z. з набранням чинності з 1 січня 2025 року, все це навантаження сьогодні лягає на відділення невідкладної допомоги та бригади екстреної медичної допомоги.

Висновок

Для батьків дуже важко, коли вони дізнаються, що їхня дитина може мати проблему з алкоголем і потребує професійної допомоги. Не почувайтеся погано, якщо ви вчасно не помітили попереджувальні сигнали. Більшість батьків залишаються в шоці та починають звинувачувати себе або свою дитину. Найважливіше — якомога швидше звернутися по допомогу, оскільки чим довше проблеми з алкоголем ігноруються, тим більша ймовірність виникнення постійних фізичних, а також психічних наслідків. Не бійтеся говорити про проблему зі своєю родиною та близькими, а в разі потреби просити їх про допомогу. Якщо батько виявить будь-яку залежність дитини, він може звернутися до відділу соціально-правового захисту дітей та соціальної курателі управління праці, соціальних справ і сім'ї, де соціальний куратор надасть консультацію та порекомендує найбільш прийнятний порядок дій для вирішення ситуації. Ви також можете звернутися на телефони довіри, які надають анонімну телефонну допомогу. Працівники цих ліній зазвичай поінформовані також про медичні та психологічні послуги у своїй місцевості та здатні їх надати.

Автори:
кпт. докт. філос. Людмила Гускова, PhD.
Окружне управління Поліції, Мартін

Інж. бакалавр Володимир Пустай, MPH
Жилінський університет у Жиліні

Використана література

BEČKOVÁ, I.- VIŠŇOVSKÝ.P., 1999. Farmakologie drogových závislostí. Praha: Karolinum, 1999. 112 s. ISBN 80-7184-864-6.

BIZIKOVÁ, Ľ., 2009. Východiská k tvorbe stratégie školy v prevencii rizikového správania detí a žiakov. Bratislava: ŠPÚ, 2009. URL: http://www.statpedu.sk/files/articles/dokumenty/ucebnice-metodiky-publikacie /metodika_prevencia_rizikoveho_spravania_deti_ziakov.pdf

CASTRO-RODRÍGUEZ, C. a kol., 2022. Acute Alcohol Intoxication in Pediatric Emergencies. In: Pediatric Emergency Care, roč. 38, č. 9, s. e1523–e1528. DOI: 10.1097/PEC.0000000000002808.

DAY, E. – DALY, C., 2022. Clinical management of the alcohol withdrawal syndrome. In: Addiction, roč. 117, č. 3, s. 804–814. DOI: 10.1111/add.15647.

FISCHER, S. – ŠKODA, J.: Sociální patologie. Praha: Grada, 2014. 232 s. ISBN 978-80-247-5046-0.

FISCHER, S. – ŠKODA, J.: Sociální patologie. Praha: Grada, 2009. 224 s. ISBN 978-80-247-2781-3.

FROZOVÁ, M., 2003. Gambleři a gambling. In Kalina, K.,Broža, J., Dobiášová, D., Dvořáček, J., Dvořák, D., Fišerová, M., Zábranský, T. Drogy a drogové závislosti: Mezioborový přístup 2. Praha: Úřad vlády České republiky

DUBAYOVÁ, T., 2016. Patopsychológia detí so psychosociálnym narušením pre pedagógov.Prešov: 2016.126 s. ISBN 978-80-555-1621-9.

HÚSKOVÁ, Ľ., 2024. Tabak alkohol a drogové závislosti detí a mládeže. Turany: 2024.104 s. ISBN 978-80-974983-0-6.

KALINA, K. a kol., 2008. Základy klinicke adiktolie. Praha: GRADA, 2008. 388 s. ISBN 97-880-2471-4110.

KOLIBÁŠ, E. – NOVOTNÝ, V. 2007. Alkohol, drogy a závislosti. Bratislava: UK, 2007. 260 s. ISBN 97-880-2232-3154.

KRÁLIKOVÁ, E. a kol. 2013. Závislost na tabáku. Epidemiologie, prevence a léčba. ADAMIRA, 2013, http:// koureni.zdrave.cz/koureni-a-deti/)

LOKERMAN, R. D. a kol., 2023. Evaluating the influence of alcohol intoxication on the pre-hospital identification of severe head injury: a multi-center, cohort study. In: Brain Injury, roč. 37, č. 4, s. 308–316. DOI: 10.1080/02699052.2022.2158228.

MIRIJELLO, A. a kol., 2022. Identification and management of acute alcohol intoxication. In: European Journal of Internal Medicine, roč. 108, s. 1–8. DOI: 10.1016/j.ejim.2022.08.013.

NÁRODNÉ CENTRUM ZDRAVOTNÍCKYCH INFORMÁCIÍ, 2025. Poškodenie zdravia konzumáciou alkoholu v Slovenskej republike v roku 2023. Bratislava: NCZI. URL: https://www.nczisk.sk/Statisticke_vystupy/Tematicke_statisticke_vystupy/Poskodenie_zdravia_konzumaciou_alkoholu/

NEŠPOR, K., 2000. Návykové chování a závislost: současné poznatky a perspektivy léčby. Praha: Portál, 2000. 150 s. ISBN 80-717-8432-X

NICE, 2023. Head injury: assessment and early management. NICE guideline NG232. London: National Institute for Health and Care Excellence. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng232

NOVOMESKÝ, F., 1995. Drogy. História-medicína-právo. Martin: Alfa print, 1995. 120 s. ISBN 80-88719-49-6.

OCHABA, R a kol., 2008. Ochrana detí a mládeže. Tabak, alkohol a drogy. Bratislava: FORK, 2008. 185 s. ISBN 978-80-7159-175-7.

ONDREJKOVIČ, P. a kol., 2009. Sociálna patológia. Bratislava: VEDA, 2009. 577 s. ISBN 978-8022-410-748.

ONDREJKOVIČ, P. – POLIAKOVÁ, E., 1999. Protidrogová výchova. Bratislava: Veda, 1999. 356 s. ISBN 80-224-0553.

PRESL.J., 1995. Drogová závislost. Muže být ohroženo i vaše díte? Praha: Medica: 1995. 88 s. ISBN 80-85800-25-X.

RUSNÁKOVÁ, M. 2008. Význam sociálneho pracovníka v prevencii sociálno –patologických javov na základných školách. In: Disputationes Scientificae. Ružomberok, Pedagogická fakulta, Katolícka univerzita v Ružomberku, 2008, 260 s. ISSN 1335-9185

VÁGNEROVÁ, M. (2004). Psychopatologie pro pomáhajíci profese. Praha, Czech republic: Portál, 870 p. ISBN 80-7178-802-3

VALÍČEK, P. a kol., 2000. Rostlinné omamné drogy. Vimperk: Start, 2000. 191 s. ISBN 80-86231-09-7.

VALIHOROVÁ, M., 2011. Psychológia výchovy. Banská Bystrica: 2011. 121 s. ISBN 9788055701974.

Zákon č. 300/2005 Z. z. Trestný zákon. [online]. Bratislava, 2024. [cit. 2024-09-03]. URL:http://www.zakonypreludi.sk/zz/

Zákon o priestupkoch č. 372/1990 Zb. [online]. Bratislava, 2024. [cit. 2024-09-03]. URL:http://www.zakonypreludi.sk/zz/

Zákon č. 219/1996 Zb. NR SR o ochrane pred zneužívaním alkoholických nápojov, v znení neskorších predpisov.

Zákon č. 321/2024 Z. z., ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 219/1996 Z. z. o ochrane pred zneužívaním alkoholických nápojov a o zriaďovaní a prevádzke protialkoholických záchytných izieb v znení neskorších predpisov.