У закладах догляду за літніми людьми помилки при застосуванні ліків є постійною проблемою. Ранні дослідження повідомляли про рівень помилок при введенні ліків у 8,3% від загальної кількості доз препаратів у вибірці з 47 будинків для літніх людей по всій Словацькій Республіці.

Нещодавній систематичний огляд також показав, що в міжнародному масштабі помилки при застосуванні ліків зазвичай спостерігалися у 12–18% мешканців будинків для літніх людей. Введення неправильної дози ліків було найбільш поширеним типом помилки при застосуванні ліків і найбільш ймовірною причиною шкоди для мешканців.

Медичний персонал бере участь у введенні ліків більше, ніж інші медичні працівники, і визнається основним джерелом помилок при застосуванні ліків. Дослідження поперечного зрізу, в якому повідомлялося про погляди медсестер на помилки при застосуванні ліків, дійшло висновку, що відсутність фармакологічних знань є головною причиною помилок, які допускає медичний персонал. Відсутність знайомства з генеричними та торговими назвами препаратів, дозами та фармакологічними властивостями ліків може створити плутанину, особливо з тими препаратами, які звучать або виглядають однаково.

Плутанина в назвах ліків є одним із найпоширеніших факторів, що сприяють помилкам при застосуванні ліків, як визначено Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Крім того, упаковки або контейнери багатьох ліків виглядають схоже, і вони можуть бути розташовані поруч один з одним у будинках для літніх людей. Наприклад, у недавньому звіті про випадок зі Словаччини повідомлялося про ненавмисне введення неочного фармацевтичного продукту (лосьйон з мометазоном) в око мешканця будинку для літніх людей через схожість форми та розміру упаковки, а також через те, що продукти були розміщені поруч один з одним медичним персоналом. Подальше розслідування показало, що такі помилки є досить поширеними і не обмежуються лише будинками для літніх людей. Цікаво, що огляд дзвінків, зроблених до словацького токсикологічного інформаційного центру протягом 5 років, показав, що лосьйон з мометазоном був найпоширенішим фармацевтичним продуктом, який випадково потрапляв в око. Це вказує на кілька системних збоїв, таких як зберігання ліків, маркування продуктів, схожість упаковки та обмежені фармакологічні знання медичного персоналу в будинках для літніх людей.

Щоб зменшити кількість помилок при введенні ліків і полегшити тягар управління ліками для медсестер, більшість будинків для літніх людей у Словаччині використовують пристрої для допомоги при дозуванні ліків, які готуються медсестрами в будинках для літніх людей. MSDL- /система моніторингу дозування ліків/ використовуються для організації пероральних ліків відповідно до дня тижня та часу доби, коли їх необхідно приймати. Повідомляється, що ці пристрої економлять час і зменшують кількість помилок при введенні ліків у будинках для літніх людей. Використання MSDL полегшує делегування деяких основних завдань із введення ліків практикуючим медсестрам та працівникам з догляду, від яких не вимагається проходження розширеного навчання з медицини, необхідного для медсестер та практикуючих медсестер. Однак MSDL можна використовувати лише для твердих лікарських форм, таких як таблетки та капсули; вони не підходять для багатьох інших типів ліків, таких як рідини, напівтверді препарати, дисперговані або шипучі таблетки, ліки, чутливі до вологи, та засоби для місцевого застосування. Таким чином, однаково важливо, щоб як медсестри, так і працівники з догляду, які беруть участь у введенні ліків, мали відповідні фармакологічні знання про ліки, які вони вводять.

Відсутність фармакологічних знань у медичного та обслуговуючого персоналу можна вирішити за допомогою таких стратегій, як спільна навчальна діяльність із фармацевтами або викладачами медсестринства, регулярні заходи з безперервного професійного розвитку, навчання на робочому місці щодо поширених ліків, які вони вводять, сприяння доступу до фармакологічних та інформаційних ресурсів про ліки, а також розробка системного підходу до реагування на випадки помилок при застосуванні ліків, що сталися, шляхом надання достатнього навчання та освіти для запобігання подальшим подібним випадкам. Також існує потреба у подальших дослідженнях для визначення стратегій, заснованих на доказах, для усунення прогалин у фармакологічних знаннях медичного персоналу, щоб зменшити кількість випадків помилок при застосуванні ліків та покращити безпеку пацієнтів у будинках для літніх людей Словацької Республіки.

Автор: PhDr. Bc. Marcel Tóth Кафедра соціальної роботи, Університет Св. Єлизавети охорони здоров'я та соціальних наук, Університет Братислави, Словацька Республіка

  1. Barker KN, Mikeal RL, Pearson RE, et al. Medication errors in nursing homes and small hospitals. Am J Hosp Pharm. 1982;39(6):987-91. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7102695

  2. Ferrah N, Lovell JJ, Ibrahim JE. Systematic Review of the Prevalence of Medication Errors Resulting in Hospitalization and Death of Nursing Home Residents. J Am Geriatr Soc. 2017;65(2):433-442. Available at: http://dx.doi.org/10.1111/jgs.14683

  3. Hughes RG, Blegen MA. Medication administration safety. Patient safety and quality: An evidence-based Handbook for nurses. Rockville (MD) 2008. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2651/

  4. Cheragi MA, Manoocheri H, Mohammadnejad E, et al. Types and causes of medication errors from nurse's viewpoint. Iran J Nurs Midwifery Res. 2013;18(3):228-31. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3748543/

  5. Centre for Patient Safety Solutions, WH.O.C. Look-alike sound-alike medication names. Patient Safety Solutions. 1:20075.

  6. Naunton M, Kowsar Nor, Bartholomaeus A, et al. Case report of a medication error: In the eye of the beholder. Medicine (Baltimore). 2016;95(28):e4186. Available at: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000004186

  7. Brown JA. Medicinal mishap: Incorrectly dropped in the eye. Aust Prescr 2013;36:56-7. Available at: http://dx.doi.org/10.18773/austprescr.2013.026

  8. Gilmartin, JF, Hussainy SY, Marriott JL. Medicines in Australian nursing homes: a cross-sectional observational study of the accuracy and suitability of re-packing medicines into pharmacy-supplied dose administration aids. Res Social Adm Pharm. 2013;9(6):876-83. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.sapharm.2013.01.002

  9. Gilmartin, JF, Marriott JL, Hussainy SY. Towards improving dose administration aid supply: a quality improvement intervention aimed at reducing dispensing errors. Int J Clin Pharm. 2013;35(6):1152-60. Available at: http://dx.doi.org/10.1007/s11096-013-9839-z

  10. Guidelines and Standards for Pharmacists. Dose Administration Aids Service Pharmaceutical Society of Australia 2007. Available at: http://www.psa.org.au/supporting-practice/professional-practice-standards/dose-administration-aids-service

  11. Ndosi ME, Newell R. Nurses' knowledge of pharmacology behind drugs they commonly administer. J Clin Nurs. 2009;18(4):570-80. Available at: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2008.02290.x

  12. Cleary-Holdforth J, Leufer T. The strategic role of education in the prevention of medication errors in nursing: part 2. Nurse Educ Pract. 2013;13(3):217-20. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.nepr.2013.01.012.

  13. Nichols P, Copeland TS, Craib IA, et al. Learning from error: identifying contributory causes of medication errors in an Australian hospital. Med J Aust. 2008;188(5):276-9. Доступно за адресою: Nichols P, Copeland TS, Craib IA, et al. Learning from /files/6de4375e74a1782f3fea0d83a4fe45a0 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18312190

  14. Tang F I, Sheu SJ, Yu S, et al. Nurses relate the contributing factors involved in medication errors. J Clin Nurs, 2007;16(3):447-57. Доступно за адресою: /files/b143629af4fdb03a5bc5a22ccfa242dc http://dx.doi.org10.1111/j.1365-2702.2005.01540.x