Nedostatek orgánů je hlavním faktorem, ovlivňujícím transplantační programy. Jen v Evropě čeká v pořadnících téměř 40 000 pacientů, přičemž každý den umírá desítka pacientů – marně čekajíc na darování orgánu. Začátkem června se experti evropské iniciativy ACCORD setkali na konferenci v Madridu, aby společně řešili otázky zlepšení systému dárcovství a transplantování orgánů.
Transplantace orgánů je v současnosti finančně nejefektivnější léčbou selhání ledvin; při selhání orgánů, jako jsou játra, plíce a srdce, jde o jediný dostupný léčebný postup. I mezi zeměmi EU s dobře rozvinutými zdravotnickými službami však existují značné rozdíly v dárcovství orgánů a transplantačních aktivitách. Téma dárcovství orgánů a transplantací je citlivé a složité (zejména pokud jde o etické hledisko), proto vyžaduje plnou pozornost a účast společnosti. Evropská komise se této problematice aktivně věnuje, protože je důležité zajistit bezpečnost pacientů i dárců, kvalitu transplantovaných orgánů, zvýšit dostupnost orgánů a zároveň bojovat proti obchodování s orgány.
Nedostatek orgánů a obchodování s orgány
Každý den téměř deset pacientů umírá, marně čekajíc na transplantaci konkrétního orgánu v rámci Evropy. Pořadníky čekatelů jsou dlouhé ve všech zemích EU. Poptávka po transplantaci roste rychleji, než seznam potenciálních dárců. Nejrůznější evropské iniciativy se snaží o zvýšení počtu zdravých lidí, kteří se odhodlají stát dárci během života.
Existují velké rozdíly mezi úspěchy v rozšiřování skupiny dárců u jednotlivých členských států. V některých zemích lze dárce spočítat na prstech jedné ruky na milion obyvatel, v jiných jsou jejich desítky. Hodně závisí na kulturních, historických a společenských činitelích, jakož i na rysech systému zdravotnictví a organizace systému dárcovství v dané zemi.
Obchodování s orgány není ve světě novým problémem. Již 80. letech minulého století si odborníci začali všímat fenoménu 'transplantační turistiky', když bohatí lidé z Asie začali cestovat do Indie a dalších zemí jihovýchodní Asie s cílem získat orgány od chudých dárců. Zatímco obchodování s orgány v Evropě probíhá jen v poměrně malém měřítku, bezpochyby jde o velmi vážný politický a etický problém, kterému je třeba věnovat pozornost.
Nedostatek orgánů je problém ve všech evropských zemích. Avšak sdílení odborných poznatků mezi členskými státy EU se již osvědčila při zvyšování podílu dárců na populaci v některých zemích. Některé členské státy zavedly postupy zaměřené na efektivní organizaci systému dárcovství a návazně byly opravdu prokazatelné zvýšení dostupnosti orgánů k transplantaci. Zřízení efektivního systému identifikace osob, které by se mohly stát dárci orgánů již za života a/nebo po jejich smrti, je klíčový prvek pro zvýšení míry dárcovství. V členských státech EU je také důležité vzdělávání zdravotnických pracovníků, jejichž úkolem je identifikovat a pracovat s potenciálními dárci orgánů – aby se zlepšilo fungování celého transplantačního systému.
V zájmu rozšíření skupiny potenciálních dárců by měla být široce propagována možnost dárcovství od živých dárců. Zároveň však musí být zajištěna příslušná ochranná opatření – ochrana živých dárců a prevence obchodování s orgány. Dárcovství orgánů a transplantace jsou léčebnými postupy, které vyžadují plnou pozornost a účast vyspělé společnosti. V roce 2009 podle průzkumu Eurobarometr až 55 % Evropanů tvrdilo, že jsou připraveni darovat své orgány po jejich smrti. Odpovědi na tuto otázku se však značně lišily u jednotlivých členských zemí. V ČR například možnost dárcovství doma diskutovalo jen 29% občanů.
Reagovat na nové výzvy v oblasti veřejného zdraví
Dobře připravená strategie veřejné informovanosti o dárcovství a transplantacích orgánů může snížit procento odmítnutí darovat orgány své zesnulé příbuzné ze strany rodiny. Nákladově nejefektivnější způsob zvyšování ochoty veřejnosti darovat orgány spočívá ve zlepšení znalostí zdravotníků, jakož i v kvalitním mediálním pokrytí problematiky transplantace. Vytvoření evropského průkazu dárce orgánů rovněž přispívá ke zvyšování povědomí veřejnosti.
Evropská iniciativa ACCORD, spolufinancovaná z programu EU pro veřejné zdraví, začátkem června představila (po třech letech intenzivních výzkumů, sdílení zkušeností a tvorby registru dárců) své výsledky a úspěchy na odborné konferenci v Madridu. Projekt ACCORD si klade za cíl snížit nerovnosti v dárcovství orgánů v rámci Evropy. Má jít o: posílení ochrany žijících dárců prostřednictvím společných standardů a zlepšením informačních systémů; propagaci dárcovství orgánů zesnulých lidí usnadněním spolupráce mezi zdravotními profesionály a koordinátory transplantačního procesu; jakož i pokračování sdílení praktických znalostí, zkušeností a nástrojů zavedením praktické spolupráce mezi zeměmi – prostřednictvím „twinnings“ iniciativy (partnerství měst).
Jak se ukazuje, je důležité, aby byly výsledky evropských komunitních programů prezentovány a schváleny na politické úrovni (v podobě národních politik). Jako hlavní oblasti možného zlepšení v dárcovství orgánů a transplantacích do budoucna byly identifikovány: Zlepšení kvality a bezpečnosti samotných dárců, jakož i procesu dárcovství i transplantace; Zvýšení legální dostupnosti orgánů; Zvýšení činnosti a dostupnosti transplantačních systémů; Posílení Akčního plánu spolupráce mezi členskými státy EU. Více se lze o problematice darování orgánů dočíst na: http://www.accord-ja.eu
Text: Božena Baluchová, Foto: Pavel Markovič
