Сприйняття атрибутів безпечної медичної допомоги медсестрами

Вступ

Наднаціональні компанії та професійні організації є ініціаторами проєктів зі стабілізації та покращення безпеки догляду за пацієнтами в клінічних умовах. Вони спрямовані на запобігання помилкам, мінімізацію ризиків та зниження частоти виникнення небажаних подій під час надання медичної допомоги. Результати цих проєктів неодноразово підтверджують тісний зв'язок між робочим середовищем медсестер, кадровим забезпеченням та якістю догляду (Papathanasiou, Zoukou, Dimitriou (2024). Cartaxo, Mayer, Eberl, Bergmann (2024) сприймають атрибути безпечного догляду як системну проблему медичних закладів. Безпечний догляд означає, що він організований і надається без загрози фізичній, психічній, соціальній та економічній безпеці пацієнтів. Заходи, спрямовані на підтримку безпеки, повинні бути вимірюваними. Метою є запобігання системним помилкам. Цього стану можна досягти, коли вони будуть впроваджені правильним способом і в правильний час (Hulková, Kilíková, 2026). У цьому контексті проблематика сприйняття атрибутів безпечної медичної допомоги медсестрами є високоактуальною. Вона відображає потреби суспільства у сфері фінансування медичної допомоги. Simočková, Pentraková (2018) зазначають, що 71 % медсестер сприймають питання безпеки догляду позитивно. Попри це, вони рекомендують приділяти цьому питанню більше уваги під час навчання та в програмах безперервної освіти. Abawaji et al. (2025) вказують, що проходження річного освітнього модуля з проблематики безпечної медичної допомоги підтвердило значне покращення сприйняття важливості питання безпеки. Експерти зазначають, що йдеться про системну проблему, яка стосується освітнього середовища і може впливати на формування професійних установок майбутніх медсестер. За даними Wang, Dong et al. (2021), отримання доказів щодо сприйняття безпечної медичної допомоги є важливим, оскільки це зумовлює розробку та впровадження стратегій для її покращення. Вони зазначають, що хоча медсестри сприймають важливість безпечного догляду позитивно і володіють хорошими знаннями, на практиці вони застосовують їх обмежено.

Мета

Ідентифікувати сприйняття атрибутів безпечної медичної допомоги медсестрами.

Вибірка та методика

Дослідницьку вибірку склала 411 цілеспрямовано обраних медсестер. Критерієм відбору було виконання професійних обов'язків медсестри та згода на включення до вибірки. Демографічна характеристика (Таблиця 1) підтверджує сильне представництво медсестер віком 36-50 років (37,5 %). Понад 20 років стажу мали 43,1 % медсестер.

Таблиця 1. Характеристика вибірки з огляду на вік, тривалість стажу

Легенда: N=абсолютна кількість, NR= відносна кількість

Для оцінки сприйняття атрибутів безпечної медичної допомоги ми використали анкету власної розробки. Ми розповсюдили 560 анкет. Повернення склало 73,39%. Відповіді медсестер оцінювалися за 5-бальною шкалою Лайкерта. Значення 1 – категорично не згодна, 2 – не згодна, 3 – ні згодна, ні не згодна, 4 – згодна, 5 – категорично згодна. Анкета моніторила сприйняття 13 атрибутів безпеки медичної допомоги. Точність і надійність анкети ми перевіряли за допомогою коефіцієнта Альфа Кронбаха. Ординальні змінні ми аналізували за допомогою непараметричних статистичних тестів – аналізу дисперсії Фрідмана. Фактичну значущість результатів статистичних тестів ми тестували як W Кендалла. Ми встановили середній ранг досліджуваних атрибутів безпечного догляду.

Результати та дискусія

У медсестер існує статистично значуща різниця у сприйнятті окремих атрибутів безпечної медичної допомоги χ2(10) = 326,723, p < ,001. Середній ранг атрибутів (Таблиця 2) демонструє позитивне сприйняття в атрибуті вирішення невідкладних станів (MR = 6,80), профілактики заміни пацієнта, виконання, сторони (MR = 6,72) та профілактики нозокоміальних інфекцій (MR = 6,64). Нижчий бал сприйняття ми виявили в атрибуті дотримання прав пацієнтів (MR = 4,58) та підтримки мобільності (MR = 4,81).

Таблиця 2 Сприйняття атрибутів безпечної медичної допомоги

Легенда: AM – арифметичне середнє, MR – середній ранг, Med – медіана, SD – стандартне відхилення, χ2 – аналіз дисперсії Фрідмана, df – ступені свободи, p – рівень значущості, W – W Кендалла як показник фактичної значущості

Приладна техніка відіграє високу пріоритетну роль у вирішенні невідкладних станів, і її збій може мати фатальні наслідки для пацієнта. Сучасні технології покращують медичне обслуговування, знижують витрати та визначають безпеку медичної допомоги. З погляду безпеки медичної допомоги необхідна повністю функціональна, надійна приладна техніка для вирішення невідкладних станів. Powel-Cope et al. (2012) зазначають, що в медичній системі існує близько 5000 типів медичних виробів та приладної техніки. Вони піддаються ризику втрати функціональності та подальшого заподіяння шкоди здоров’ю пацієнта. Їхня несправність, наприклад, у разі реанімації чи вентиляції пацієнта, означала б безпосередню загрозу його життю. Rodziewicz et al., (2022) дотримуються думки, що можна максимізувати безпеку медичної допомоги шляхом реалізації превентивних заходів. До превентивних інтервенцій вони відносять налаштування процесів обслуговування приладної техніки та проведення профілактичних навчань персоналу. Вони надають значення безперервному моніторингу приладної техніки та звітуванню про небажані події у зв’язку з цим атрибутом безпечної медичної допомоги. Сприйняття атрибута запобігання помилкам щодо пацієнта, сторони та втручання (MR=6,72) підтверджує, що стандартизація цієї сфери безпеки є важливою. Подібні висновки опублікували Romano et al. (2021). Вони зазначають, що навіть в Італії розроблені рекомендації, спрямовані на правильну ідентифікацію пацієнтів, місця хірургічного втручання та самого втручання. Певні резерви у безпечній ідентифікації вбачають Sheedy, Richard (2020). На їхню думку, у цій сфері опубліковано небагато досліджень. Вони оцінюють кількість операцій на неправильному місці від 0,0 до 4,5 на 10 000 проведених операцій. Залучення пацієнтів до процесу ідентифікації перед оперативним втручанням, на їхню думку, означало б прогрес у безпеці медичної допомоги. Rodziewicz, Houseman, Hipskind, (2022) знайшли механізм безпеки у використанні так званого контрольного списку. Практикуючі фахівці надають значення стандартизації процедур. Нозокоміальні інфекції є ризиком захворюваності, смертності та фінансового навантаження на медичні системи. Вони вражають 3 % усіх госпіталізованих пацієнтів у Сполучених Штатах Америки, 6,5 % у Європейському Союзі, а світова поширеність, ймовірно, є вищою (Sikora, Zahra, 2021). До найчастіших нозокоміальних інфекцій належать інфекції сечовивідних шляхів, інфекції в операційній рані, пневмонії, пов’язані зі штучною вентиляцією легень, та катетер-асоційовані інфекції кровотоку. Ця сфера безпечної медичної допомоги має свої критичні місця. Čurová, Toporová, Krůtová et al. (2022) вказують на необхідність налаштування ефективних превентивних заходів, спрямованих на дотримання ретельної гігієни з боку медичних працівників, дезінфекцію поверхонь та цілеспрямовану антимікробну терапію нозокоміальних інфекцій. Нижчий порядковий бал сприйняття ми ідентифікували в атрибуті дотримання прав пацієнтів (AM=4,58). Згідно з Olejarczyk, Young (2024), успіх медичної допомоги зумовлений дотриманням набору етичних принципів, включаючи автономію пацієнта. Доброчинність, справедливість, довірчі стосунки між пацієнтом і медичним працівником, недоторканність людського життя вони вважають елементом безпечної медичної допомоги. Сприйняття цього атрибута могло б бути кращим, якби надавачі медичних послуг налаштували процеси для підтримки прав пацієнтів. Цю модель пропонують Sperling, Pikkel (2020). Вони зазначають, що лікарня є установою, яка відповідає за налаштування процесів для підтримки прав пацієнтів та їхніх родин. Суб’єктивне сприйняття важливості атрибутів безпечної медичної допомоги завжди є дискусійним. Залишаються недосліджені сфери, які потребують глибшого наукового вивчення та статистичного аналізу. З огляду на наші результати у групі з 411 медсестер, ми рекомендуємо обговорювати стандартизовані стратегії управління атрибутами безпечної допомоги. Порівнювати результати досліджень з метою розробки оптимальних заходів для запобігання невідповідностям. Впроваджувати науково перевірені процедури безпечної допомоги та забезпечувати безперервний моніторинг їхнього впливу на здоров’я пацієнтів. У спільноті медичних працівників йдеться про нескінченний процес усвідомлення та ототожнення з філософією високого пріоритету безпеки медичної допомоги.

Висновок

Безпека медичної допомоги — це питання, вирішення якого зумовлює захист пацієнтів від заподіяння шкоди. Знання теми, здатність орієнтуватися в проблематиці та стан сприйняття прогнозують процедури догляду в клінічній практиці. Атрибути безпечної допомоги можна вважати категоріальними змінними. Дослідження їхнього стану в реальній практиці є високим пріоритетом і потребою. Лише докази порівняння сприйняття з реальністю можна вважати об’єктивною картиною та зворотним зв’язком про стан безпечної допомоги. Ми погоджуємося з думкою Palese (2025), яка вказує на необхідність переходу від самого картографування безпеки допомоги до глибшого дослідження причин і механізмів її виникнення. Авторка також вказує на методологічні обмеження анкет самооцінки та рекомендує використання комбінованих дослідницьких підходів, включаючи пряме спостереження в клінічній практиці.

Авторки: prof. PhDr. Mária Kilíková, PhD., MPH VŠZ a SP sv. Alžbety v Bratislave, n.o., Detašované pracovisko bl. Sáry Salkaházi v Rožňave ORCID: 0000-0001-5248-835X

PhDr. Ľubomíra KAROĽOVÁ, PhD. VŠZ a SP sv. Alžbety v Bratislave, n.o., Detašované pracovisko bl. Sáry Salkaházi v Rožňave

Список бібліографічних посилань

ABAWAJI, M., CARDWELL, R., GERMOSSA, G. a McKENNA, L. 2025. Missed nursing care and its associated factors among nursing students: A cross-sectional study. In Nurse Education Today. ISSN 0260-6917, 2025, vol. 151, article 106742. DOI: 10.1016/j.nedt.2025.106742.

CARTAXO, A., MAYER, H., EBERL, I., BERGMANN, J. 2024. Missing nurses cause missed care: is that it? Non-trivial configurations of reasons associated with missed care in Austrian hospitals – a qualitative comparative analysis. BMC Nursing. 23. 10.1186/s12912-024-01923-y.

ČUROVÁ, K., TOPOROVÁ, A., KRŮTOVÁ, M., et al. 2022. Clostridioides difficile surveillance at the University Hospital in Košice reveals high prevalence of the ribotype 176. Access Microbiology. 4. 10.1099/acmi.ac2021.po0187.

HULKOVÁ, V., KILÍKOVÁ, M., 2026. Ošetrovateľské peer rewiev-nástroj na zvýšenie bezpečnosti pacientov, skvalitnenie ošetrovateľskej praxe a podporu personálneho rastu-hodnotenie obsahovej validity panelom expertov. In Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia. 2026, č.1. s. 38-48, ISSN 1339-5920.

OLEJARCZYK JP, YOUNG M. Práva pacientov a etika. [online]. 2026. [cit. 2026-04-12]. Dostupné na internete : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538279/.

PAPATHANASIOU, I. V., ZOUKOU, S., DIMITRIOU, P., 2024. Missed nursing care: prioritizing the patient’s needs – A review of reviews. In Healthcare. ISSN 2227-9032, 2024, roč. 12, č. 2, s. 224. DOI: 10.3390/healthcare12020224.

POWELL-COPE et al. 2012. Безпека та якість пацієнтів: посібник для медичних сестер, заснований на доказах. [online]. 2012. [цит. 2023-01-08]. Доступно в інтернеті: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2686.

RODZIEWICZ, T. L., HOUSEMAN, B., HIPSKIND, J. E. 2022. Medical error and prevention. [online]. 2022. [цит. 2022-03-05]. Доступно в інтернеті: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499956.

ROMANO, R. et al. 2021. The safety care focused on patient identity: an observational study. In Acta Biomed. 2021. PMCID: PMC8383230. PMID: 34328138. [online]. 2023. [цит. 2023-11-40]. Доступно в інтернеті: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8383230.

SHEEDY C, RICHARD S. 11 помилок при ідентифікації пацієнтів на операційній залі. [online]. 2026. [цит. 2026-03-20-]. Доступно в інтернеті: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555511/.

SIKORA, A., ZAHRA, F. Nosocomial infections. 2021. [online]. 2021. [цит. 2022-02-07]. Доступно в інтернеті: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/bools/NBK559312/.

SIMOČKOVÁ, V. PETRÁKOVÁ, V. 2018. Безпека пацієнтів у закладах охорони здоров'я з погляду медсестер. [online]. 2018. [цит. 2026-04-25]. Доступно в інтернеті: https://unibook.upjs.sk/img/cms/2018/lf/aktualne-poziadavky-rozvoja-profesie-web.pdf.

SPERLING, D., PIKKEL, B., L. 2020. Promoting patients’ rights through hospital accreditation. [online]. 2026. [цит. 2026-04-20]. Доступно в інтернеті: https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s13584-020-00405-1.pdf.

WANG, X., DONG, B. et al. 2021. Wang et al. Respond. American Journal of Public Health. 111. e23-e23. 10.2105/AJPH.2021.306164.

• https://www