Словацька палата медсестер та акушерок разом із фахівцями в галузі медсестринства закликають депутатів Національної ради Словацької Республіки на найближчому засіданні Національної ради Словацької Республіки проголосувати проти законопроєкту, яким вносяться зміни та доповнення до закону № 578/2004 З. з. про надавачів медичних послуг, медичних працівників, професійні організації в охороні здоров’я та про внесення змін і доповнень до деяких законів. Відкритим листом ми звертаємося до депутатів Національної ради Словацької Республіки від імені майже 38 000 медсестер та акушерок, громадян цієї держави, які з надією зустріли зобов’язання в Програмній заяві уряду 2020 року, де декларується намір перейменувати практичну медсестру зразка 2018 року назад на медичного асистента.
Наразі відбувається цілковита протилежність, що знову дає нам сигнал про те, що словацьке медсестринство, як і словацькі медсестри, не сприймаються ні як фахівці, ні як партнери, і це є однією з причин, чому ми маємо дефіцит медсестер. Тому що фахівці з даної проблематики не були залучені, або ж їхні думки були проігноровані. На жаль, ті, кого стосується ця тема — самі медичні асистенти, а також медсестри — ніколи не просили про цю зміну, їх не запрошували до розробки цього проєкту, і вони справедливо розчаровані та розгнівані тим, що про їхні професії вирішують представники лікарень, медичних шкіл чи підприємці, які не знають проблематики медсестринства, а їхньою єдиною метою є пошук короткострокових і простих рішень дефіциту працівників в охороні здоров’я, які, зрештою, не принесуть користі нікому. Ініціатори проєкту неодноразово намагаються переконати депутатів, що зміна назви «медичний асистент» на «практична медсестра — асистент» підвищить інтерес до професії. Тому ми наводимо кілька причин, через які необхідно відхилити цей правовий проєкт:
1. Удаване підвищення інтересу до навчання на практичну медсестру в середніх медичних школах ще не означає, що буде інтерес до виконання цієї роботи на практиці. Сучасні підходи в галузі людських ресурсів можуть легко пояснити причини відсутності інтересу до виконання цієї професії. Кожному якісному менеджеру зрозуміло, що до інтересу до навчання в середніх медичних школах точно призведе не назва медичної професії, а її престиж, умови оплати праці, привабливість робочого середовища, можливість особистісного зростання, кваліфікації, простір для реалізації особистого та сімейного життя тощо. Це помилкове та оманливе уявлення, яке лише марно посилює напругу в медсестринських колективах, сприяє погіршенню стосунків і спричиняє хаос у лавах медсестринських професій. Воно спирається на непідтверджене твердження Асоціації середніх медичних шкіл про те, що саме цей факт збільшив кількість студентів на 40%. SKSaPA, як і жоден інший суб’єкт, не знає методології чи способу, у який Асоціація дійшла цього висновку, і водночас має обґрунтовані сумніви щодо його об’єктивності.
2. Запропонована назва «практична медсестра — асистент» є назвою, яка вводить в оману
насамперед самого пацієнта, тобто центральний суб’єкт інтересу в правових відносинах, врегульованих законом № 578/2004 З. з. Вона вводить в оману насамперед тим, що дана назва, з одного боку, підсовує йому назву «(практична) медсестра», що може викликати в нього уявлення про медсестру з вищою кваліфікацією, а з іншого боку — термін «асистент», який походить від слова «асистувати». Метою перейменування професії медичних асистентів на практичних медсестер — асистентів є лише обман пацієнта, який дуже важко орієнтується в назвах медичних працівників, проте термін «медсестра» йому давно відомий. Тому він помилково думатиме, що медичну допомогу йому надає медсестра, тоді як це буде менш кваліфікований медичний асистент.
3. Жодна медична професія не повинна мати в назві вираз «медсестра», якщо ті, хто виконує цю професію, не відповідають кваліфікаційним вимогам для її виконання. Запропоноване правове регулювання суперечить директиві Європейського парламенту та Ради № 2005/36/ЄС від 7 вересня 2005 року про визнання професійних кваліфікацій. Згідно зі статтею 31 п. 3 цієї Директиви, професійна підготовка медсестер, відповідальних за загальний догляд, становить загалом щонайменше три роки навчання, які можуть бути виражені також як еквівалент кредитів ECTS і які містять щонайменше 4 600 годин теоретичної та клінічної професійної підготовки, з яких теоретична професійна підготовка становить щонайменше одну третину, а клінічна професійна підготовка становить щонайменше половину тривалості професійної підготовки. Професійна підготовка медичних асистентів (2 400 годин) не відповідає вищезазначеній вимозі, яка встановлена для отримання кваліфікації на виконання регульованої професії медсестри.
4. SKSaPA дозволяє собі вказати на пропозицію Європейської федерації медсестер, що ґрунтується на знаннях сучасної медсестринської науки в Європі, яку засвоїли всі країни ЄС. EFN рекомендує модель 4-ступеневого догляду (Matrix 3+1), яка не порушує директиви ЄС і була створена на основі практики, що базується на доказах. У наведеній моделі є три категорії медсестер: 1. категорія «загальна медсестра або зареєстрована медсестра» — General Care Nurse (RN), 2. категорія — «медсестра-спеціаліст» — Specialist Nurse (SN), 3. категорія «медсестра з поглибленою практикою» — Advanced Nurse Practitioner (ANP), куди належить і справжня практична медсестра з вищою освітою II ступеня. Позиція для «медичного асистента» — Healthcare Assistant (HCA), який може виконувати діяльність лише у співпраці з медсестрою, вказана як частина медсестринського колективу як «+1» у матриці 3+1.
5. Поданий проєкт неможливо оцінити інакше, як зниження якості надаваної медичної допомоги. Метою проєкту є надання можливості виконання професії медсестри доказово менш кваліфікованими практичними медсестрами — асистентами. Нижча кваліфікація логічно означає нижчу якість надаваної медичної допомоги, оскільки вона надається медичним працівником, який пройшов коротшу теоретичну та практичну підготовку. Звертаємо увагу на дослідження: Nurse staffing end education and hospital mortality in nine European countries: a retrospective observational study (Linda H. Aiken & co. for the RN4CAST consortium) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24581683/
6. Водночас звертаємо увагу на необхідність чіткого розмежування повноважень щодо виконуваних видів діяльності залежно від здобутої освіти, тобто, спрощено кажучи, виключено, щоб компетенції медсестер та медичних асистентів (практичних медсестер) були ідентичними або майже ідентичними. Діяльність медсестер може і після запропонованої зміни закону № 578/2004 Зб. законів надалі виконуватися лише медсестрами, у жодному разі не практичними медсестрами. Останні будуть уповноважені виконувати лише ті види діяльності, які наразі оприлюднені в наказі № 321/2005 Зб. законів для медичних асистентів. Ці компетенції ми вважаємо надмірно широкими та, очевидно, такими, що суперечать директиві. Тут дозволимо собі зазначити, що, наприклад, два види діяльності, довірені в ЧР медичним асистентам (введення лікарських засобів шляхом внутрішньом’язової ін’єкції та взяття венозної крові), були в ЧР оцінені як такі, що не можуть виконуватися медичним асистентом саме через суперечність із директивою № 2005/36/ЄС (позиція юристів Уряду ЧР, які вказали на цей факт, проте вони все одно залишилися в наказі). У нас ці види діяльності також, всупереч директиві, вже довірені медичному асистенту.
7. Уявлення про те, що в Словаччині буде створено потужний стан практичних медсестер — асистентів, які не будуть уповноважені виконувати регульовану професію медсестри в країнах ЄС, а отже, залишаться працювати в Словаччині, є помилковим. Випускники середніх медичних шкіл становлять найчисельнішу групу студентів факультетів медсестринства саме з метою здобуття кваліфікації, що дозволяє міграцію за більш вигідними економічними умовами. Утримати їх у системі охорони здоров’я в Словаччині буде можливо лише шляхом створення конкурентних умов порівняно з іншими державами ЄС.
Джерело: Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek (SK SaPA) — це самоврядна професійна організація загальнодержавного рівня зі штаб-квартирою в Братиславі, що об’єднує 38 000 медсестер та акушерок. Головним завданням SK SaPA є захист професійних, економічних та соціальних інтересів членів палати в медичних, соціальних, навчальних та інших закладах.