Вступ

У межах базового поділу ми розрізняємо різні види адиктивної поведінки. Можна згадати, зокрема, залежність від психоактивних речовин, так звану наркотичну залежність, далі гемблінг, патологічне накопичення, нетолізм, або залежність від мереж, воркоголізм чи розлади харчової поведінки. Остання згадана група містить, наприклад, нервову булімію, нервову анорексію, орторексію чи компульсивне переїдання.

З адиктивної поведінки ми зосередимося насамперед на діагнозах з погляду наркотиків. Отже, ми згадаємо класифікацію психоактивних речовин згідно з Міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, яка поступово переходить на МКХ-11. Перехід на новіші позначення, проте, певною мірою сповільнила пандемія коронавірусу.

Міжнародна класифікація хвороб позначає діагнози, спричинені наркотиками, кодами F10-F19. Першою є залежність від алкоголю, за якою йде залежність від опіоїдів, залежність від канабіноїдів, залежність від седативних та снодійних засобів, залежність від кокаїну, залежність від інших стимуляторів, включаючи кофеїн, залежність від галюциногенів, залежність від тютюну, залежність від органічних розчинників. Групу замикає комбінована залежність від інших психоактивних речовин, куди можна загалом віднести нові синтетичні наркотики, зокрема з Китаю та Індії.

Адиктивна поведінка

На самому початку необхідно згадати термін craving, з українським перекладом «тяга» (бажання). Це своєрідне сильне прагнення до наркотику, або ж непереборне бажання вжити наркотик. Загалом тяга є одним із типових симптомів залежності.

Залежність від алкоголю зустрічається в Чеській Республіці досить часто. Перший контакт з алкоголем, згідно з різними дослідженнями, мають уже маленькі діти, які нерідко навчаються у 1-му ступені початкової школи. Різниця між дорослими чоловіками та жінками, проте, очевидна. Чоловіки вживають алкоголь переважно в пабах, тоді як жінки-алкоголічки п'ють радше приховано вдома. Згідно із загальновідомими цифрами, які не потребують цитування, критеріям залежності від алкоголю відповідає приблизно 10 % населення в Чеській Республіці. Ще приблизно 15–20 % чеського населення вживають алкоголь так звано ризиковано.

Залежність від опіоїдів у Чеській Республіці також поширена. Джерелом цього наркотику є мак снодійний, який містить опійний сік, так званий опій. Перші згадки про куріння опію через люльки ми маємо ще зі стародавньої Месопотамії. Найвідомішими представниками цієї групи є героїн та кодеїн. Довгостроковим провідним виробником героїну був Афганістан, приблизно з 95 % світового виробництва, що після повернення Талібану могло змінитися. Класифікація опіоїдів є досить складною, нам достатньо лише базової інформації, причому до опіоїдів ми можемо відносити морфій, який використовується в медицині, далі вже згаданий кодеїн, який використовується як ліки проти кашлю. Ці ліки, що виробляються переважно як сироп, сьогодні відпускаються лише за рецептом лікаря. Далі до цієї групи ми можемо віднести так звані опіати, тобто ліки проти болю, головним представником тут, мабуть, є трамал.

У категорії опіоїдів, проте, необхідно згадати наркотик під назвою «крокодил», це суміш розчинника, фосфору, кодеїну та інших хімікатів. Цей наркотик виник, мабуть, у Росії і поширився східною частиною Європи. Деякі смертельні випадки у зв'язку з цим наркотиком були зареєстровані навіть у Німеччині. На користувачів, безумовно, чекає смерть, якій передує розпад тканин та шкіри. У наш час, проте, наркотик зустрічається в мінімальній мірі.

Залежні від опіоїдів мають можливість так званої замісної терапії, тобто в межах лікування можна вживати легальну або контрольовану лікувальну речовину. Мова йде, зокрема, про метадон, субутекс та субоксон. Наприклад, добова доза метадону коштує приблизно 12 крон, причому перший метадоновий центр виник у Аполінарі в 1997 році, сьогодні відомий як Загальна факультетська лікарня. Сьогодні ми також знаємо, наприклад, організацію Drop-in.

Далі ми говоримо про залежність від канабіноїдів. Джерелом канабіноїдів є, зокрема, коноплі, відомі також як канабіс. Найвідомішими діючими речовинами є ТГК, або тетрагідроканабінол, та КБД, або канабідіол. ТГК — це психоактивна речовина, яку вирощують і виробляють переважно в'єтнамці. У зв'язку з вживанням ТГК було виявлено вищу частоту виникнення шизофренії. Навпаки, КБД не має наркотичних ефектів, причому має потенційні лікувальні властивості та пом'якшує і знижує ефекти ТГК. У зв'язку з речовиною ТГК необхідно згадати ще так званий «флешбек», при якому відбувається накопичення ТГК у жирових шарах, і з плином часу з погляду психіки настає ефект, як після вживання марихуани.

Залежність від снодійних та седативних засобів у Чеській Республіці відома як залежність від ліків. Мова йде, зокрема, про діазепам та оксазепам. Залежність виникає переважно внаслідок надмірного або тривалого вживання конкретного медикаменту. Зазвичай це, зокрема, ліки для сну або проти тривоги.

Великою проблемою є залежність від кокаїну. Джерелом є рослина Erythroxylum coca. Кокаїн до Чеської Республіки потрапляє шляхом контрабанди, зокрема з країн Південної Америки, тобто Колумбії, Болівії та Перу. З огляду на високу ціну за 1 г цього наркотику, це наркотик, який вживають у вищих соціальних верствах, і з цієї причини це переважно міський наркотик. Останнім часом, проте, звичайними користувачами є молоді дорослі. Куріння кокаїну є небезпечним, зокрема, через можливий розвиток психозів. Кокаїн, призначений для куріння, називається «крек», і загалом діє правило, що він має більші та швидші ефекти.

Якщо кокаїн вживає жінка, у разі вагітності виникає високий ризик пошкодження плоду. Це стимулюючий наркотик, який підвищує продуктивність і викликає відсутність відчуття голоду, спраги та втоми.

До категорії залежності від інших стимуляторів, включаючи кофеїн, ми повинні віднести первітин. Він використовувався під час 1-ї та 2-ї світових воєн і належить до так званих амфетамінів. Вперше був відкритий у Японії. У медичному середовищі використовувався, наприклад, для лікування нарколепсії. Що стосується первітину, то в Чеській Республіці це один із найпоширеніших наркотиків. Діє правило, що Чеська Республіка належить до провідних лідерів Європи не лише за кількістю користувачів, а й за його виробництвом. З непрофесійного погляду можна сказати, що первітин є своєрідним дешевшим варіантом кокаїну. Проте необхідно констатувати, що первітин не є хімічним замінником кокаїну.

Варто згадати і мефедрон, відомий під назвою «мяу-мяу». Це наркотик, який викликає ейфорію та підвищену енергію. Вживається шляхом вдихання, ковтання або куріння. Мефедрон часто міститься у солях для ванн або добривах для квітів.

Далі ми ще згадаємо залежність від галюциногенів та нікотину. До галюциногенів належить, наприклад, ЛСД, він викликає переважно галюцинації та зміни сприйняття часу і простору. Що стосується нікотину, то смертельною одноразовою дозою вважається вживання 50 мг нікотину. У наш час розвиваються різні альтернативи, як вводити нікотин в організм, а саме за допомогою різних електронних виробів, наприклад, вапорайзерів або абсорбційних пакетиків, які користувач розміщує біля ясен і абсорбує через слизову оболонку.

Залежність від органічних розчинників є нетиповою, проте відомою. Йдеться насамперед про леткі хімічні речовини, наприклад, бензин або толуол. Крім того, це різні фарби, клеї чи розріджувачі. Вживання полягає виключно у вдиханні випарів. Однак повторне та регулярне вдихання спричиняє пошкодження мозку, печінки, нирок або всієї нервової системи. Цим наркотиком особливо загрожені підлітки, оскільки отримати доступ до цих речовин нескладно.

Ми повинні дуже уважно стежити за новими формами наркотиків, які в цей час з'являються на ринку. Наразі ми спостерігаємо, зокрема, кратом, рожевий кокаїн, фентаніл або «сіру смерть». Деякі наркотики настільки токсичні, що навіть дотик до них означає смерть.

Висновок

Адиктивна поведінка є комплексним і серйозним феноменом, який має значний вплив як на індивіда, так і на все суспільство. Як показує огляд окремих типів наркотичних речовин, спектр наркотиків є широким і охоплює не лише традиційні речовини, такі як алкоголь, опіоїди чи канабіноїди, але також нові та часто дуже небезпечні синтетичні субстанції.

Профілактика, вчасна діагностика та доступне лікування, включаючи замісну терапію, залишаються ключовими стовпами боротьби із залежностями. Суспільство повинно й надалі розвивати просвітницьку діяльність і підтримувати фахову допомогу, щоб можна було ефективно протистояти цьому ризику, що постійно розвивається.

Автор: Bc. Jan Brychta, Ed.D. Domov mládeže, Hotelová škola Poděbrady, příspěvková organizace Komenského 156/7, 290 01 Poděbrady

Автор працює вихователем у гуртожитку для молоді. Професійно зосереджується на розладах поведінки в підлітковому віці. Є членом шкільного консультаційного центру при середній школі. Педагогічну кваліфікацію для виконання професії вихователя, педагога дозвілля здобув у межах навчання за програмою навчання впродовж життя у Vysoká škola tělesné výchovy a sportu PALESTRA. На кафедрі педагогіки Vysoká škola AMBIS закінчив бакалаврську навчальну програму «Ресоціалізаційна та пенітенціарна педагогіка». На факультеті державного управління та економічних студій Vysoká škola Jagiellońská v Toruni закінчив післядипломну магістерську програму Doctor of Education у галузі менеджменту освітніх установ. Наразі навчається на магістерській програмі за спеціальністю «Соціальна робота».