Якість сексуального та партнерського життя осіб із тяжкими ментальними порушеннями

Публікація пропонує пошук відповідей на поставлені запитання, які спонукали нас замислитися над можливістю допомогти фахівцям та широкому загалу усвідомити власну відповідальність і набути більше впевненості у вирішенні питань статевого виховання осіб із тяжкими ментальними порушеннями.

ВСТУП

«Якість суспільства можна виміряти тим, як воно піклується про своїх найбільш вразливих і залежних членів. Суспільство, яке піклується про них недостатньо, є хибним». Adrian D. Ward

Сьогодні вже не є чимось дивним писати про сексуальність. У газетах і журналах публікуються статті, виходять книги, які говорять про проблеми шлюбу або про сексуальні розлади та їх подолання, або пишуть про те, як діти стають дорослими, яка сексуальна активність при цьому проявляється, як діти народжуються, або як можна уникнути небажаної вагітності. Останніми роками виникає література, яка надає інформацію та настанови кожному охочому, диференційовано відповідно до вікових категорій та інтересів.

Сексуальність і все, що з нею пов’язано, проте, попри всі зусилля фахівців, все ще оповита таємницею і залишається делікатним і часто безвідповідним питанням. Ми все ще досить невпевнені, коли маємо говорити про неї з дітьми та підлітками, або коли маємо допомогти молоді, що дорослішає, у зустрічі з власною статевістю, а також із протилежною статтю. Сексуальність при цьому є природною частиною життя кожної людини – це універсальна людська риса, яка супроводжує людину протягом усього життя.

Ситуація у сфері сексуальності людей із ментальними порушеннями є ще дещо складнішою. Правила, що стосуються їхньої сексуальності, часто не є такими ж, як ті, що діють для решти суспільства. Потреба осіб із ментальними порушеннями у встановленні партнерських стосунків при цьому подібна до такої в інших людей, але, як підкреслює L. Novosad (2009), складність проблеми полягає в тому, що людина з ментальними порушеннями обмежена негативним ставленням суспільства до зазначених міжособистісних стосунків. Сексуальне життя осіб із ментальними порушеннями часто вважається небажаним, огидним чи навіть збоченим – від цих осіб заздалегідь очікується асексуальність.

У сфері сексуальності людей із ментальними порушеннями панує безліч неясностей, з якими часто не знає, як впоратися, ніхто із зацікавлених сторін. У цій сфері надалі зберігаються міфи та упередження, пов’язані з хибними думками – що люди з ментальними порушеннями є безстатевими, або що вони є «вічними дітьми», або, навпаки, що вони сексуально імпульсивні. У зазначеному контексті D. Štěrbová (2009) підкреслює, що особам із ментальними порушеннями часто не дозволяється висловлюватися у сфері, яка має сексуальний зміст. Кожна дитина при цьому має право зрозуміти свій власний розвиток у точний і позитивний спосіб, і мати можливість реалізовувати його за культурних умов протягом життя.

Сексуальні потреби, поведінка та прояви у цієї частини населення, як і в інших людей, є різними. Неправильне ставлення суспільства і, насамперед, людей, які відповідальні за їхнє виховання (зокрема статеве виховання), їх, проте, нерідко лише деформує. У роботі ми зосереджуємося на ставленні тих, хто перебуває у щоденному контакті з особами з тяжкими ментальними порушеннями і хто добре знає їхні потреби, прагнення та бажання – тобто на фахових працівниках будинків соціальних послуг, орієнтованих на цю цільову групу.

Попри той факт, що сексуальність вважається невід’ємною частиною особистості, а виховання у цій сфері – природним правом кожного з нас, не всі фахові працівники будинків соціальних послуг здатні сприймати прояви сексуальної поведінки людини з ментальними порушеннями. Багато хто з них розуміє сексуальність, що прокидається, як ускладнення, має бар’єри та побоювання говорити про неї. Часто своїм ставленням вони чинять опір природному процесу дорослішання та набуття самостійності, через що в осіб із тяжкими ментальними порушеннями може виникати емоційна та сексуальна фрустрація, а також велика соціальна недосвідченість (Kozáková, 2004).

Які перешкоди повинні подолати фахові працівники будинків соціальних послуг, щоб особи з тяжкими ментальними порушеннями навчалися про людську сексуальність і могли її відповідно до власних потреб виражати? Це страх, уникнення, заперечення, необізнаність, неправильне ставлення до сексуальності?

Причини, безумовно, різноманітні та складні. Пошук відповідей на поставлені запитання спонукав нас замислитися над можливістю допомогти фахівцям та широкому загалу усвідомити власну відповідальність і набути більше впевненості у вирішенні питань статевого виховання осіб із тяжкими ментальними порушеннями.

Ставлення фахових працівників будинків соціальних послуг у фаховій літературі згадується лише побіжно. У цій сфері досі не було проведено загальнодержавного дослідження. Ми вважаємо, проте, що саме ставлення та досвід фахових працівників є важливими для створення реального уявлення про прагнення та потреби клієнтів із тяжкими ментальними порушеннями у сфері їхньої сексуальності та партнерського життя.

З наведеного огляду зрозуміло, що передумовою вирішення цієї проблематики є усунення бар’єрів, причому не лише зовнішніх (соціальних, економічних, архітектурних та комунікаційних, які ускладнюють вибір партнера та особисту соціальну реалізацію), а й бар’єрів та упереджень у нас самих.

Представлена монографія на тему Якість сексуального та партнерського життя осіб із тяжкими ментальними порушеннями ставить за мету проаналізувати вибрані аспекти якості життя та ідентифікувати деякі з факторів, що їх визначають. Результатом є пропозиція комплексної системи рекомендацій для підвищення якості життя клієнтів із тяжкими ментальними порушеннями у вимірі сексуальності та партнерських стосунків.

Нашим наміром є вказати на той факт, що сексуальність – у разі, якщо вона не пригнічується – є властивою цим людям, що вона є частиною їхнього життя, що навіть між особами з тяжкими ментальними порушеннями може виникнути справжня дружба, якщо вони мають можливість взаємно зустрічатися.

Наміром представленого дослідження при цьому не є займатися лише «низьким ризиком» сексуальної активності, як-от цілування, обійми та пестощі, а вирішення сексуальних активностей, які становлять ризик вагітності, передачі хвороби або заподіяння травми одному з учасників (детальніше див. Sundram, 1992). Метою роботи є глибше розуміння та повне осягнення сексуальності людей із тяжкими ментальними порушеннями в будинках соціальних послуг, а також самої реалізації статевого виховання у цієї категорії осіб і прагнення до покращення якості їхнього життя на практиці будинків соціальних послуг.

Щоб ми могли осягнути цю проблематику, необхідно проаналізувати сучасну ситуацію та замислитися над її можливими причинами. Кількість фахових праць, які розглядають осіб із тяжкими ментальними порушеннями, щороку зростає. Однак у межах експериментальних досліджень якось забуваються питання їхнього сексуального життя. Декілька праць звертають увагу на цю проблематику в осіб із легкими ментальними порушеннями. Що стосується осіб із тяжкими ментальними порушеннями, то опрацювання питань їхньої сексуальності та партнерських стосунків не має у Словаччині довготривалої традиції. У цьому напрямку ми вважаємо за необхідне спиратися на (методичні) здобутки закордонних досліджень. Найпоширенішими з них є дослідницькі студії C. J. Sundrama (1992), Z. Kozákovej (2004, 2006), N. A. Murphyho (2006), D. Štěrbovej (2007, 2009), L. Conoda, L. Servaisa (2008) та інших. За кордоном уже зараз існують концептуальні намагання та фахові підходи до сексуального життя осіб із тяжкими ментальними порушеннями, які поважають і не порушують їхню інтимність.

Поступово починають виникати оригінальні результати й у словацьких авторів. Цією проблематикою займаються переважно студії G. Bianchiho, I. Lukšíka (1996), I. Podmanického, I. Glasu (1999), E. Poliakovej (1996, 2003), J. Prevendárovej (1994, 2000), I. Šurabovej (2002), K. Janiša, D. Markovej (2007) та інші. Аналіз ситуації у Словаччині, проте, показує, що комплексні дослідження сексуальності та її проявів в осіб із тяжкими ментальними порушеннями відсутні. Дискусії про цю проблематику в наших умовах є новинкою і пов’язані з модернізацією соціальних послуг, інтеграцією осіб із порушеннями в суспільство та зі спробою повною мірою реалізувати всі їхні права і потреби з метою підвищення якості життя.

У цій частині ми звертаємо увагу на вже видані монографії у зазначеній галузі – V. Täubner, K. Janiš (1998), K. Janiš, V. Täubner (1999), S. Mandzáková (2008a), D. Štěrbová (2007, 2009), S. Mandzáková, L. Horňák (2009a) та інші.

Працю можна охарактеризувати як монотематичну, теоретично-аналітичну та емпіричну, що ґрунтується на реалізованому дослідженні. З методологічного погляду йдеться про монографічну процедуру, кількісно-якісне дослідження з елементами порівняння. У межах дослідження були використані техніки контент-аналізу, аналізу документів, теоретичного аналізу факторів, що впливають на якість сексуального життя – діагностики причини та наслідку (діаграма Ісікави), анкетування, прямого неспостережного спостереження, нестандартизованого інтерв’ю та сексуальних історій (автентичних свідчень).

Праця розчленована на чотири розділи. У першому розділі ми займаємося епістемологічними засадами проблематики сексуальності осіб із тяжкими ментальними порушеннями. У межах цього розділу ми аналізуємо термінологічні, філософсько-історичні, правові та законодавчі засади вирішуваної проблематики та окреслюємо сучасний стан знань у проблематиці, де наводимо суттєві теоретичні та дослідницькі висновки в контексті сексуальності осіб із тяжкими ментальними порушеннями. Другий розділ присвячений сфері партнерських стосунків та сексуальності осіб із тяжкими ментальними порушеннями. Він розглядає сексуальні потреби, окреслює можливі наслідки пригніченої сексуальної напруги та можливості її вентиляції, вирішує етичні питання сексуальності цих осіб. Результатом зазначеного розділу є наближення сексуальності та партнерських стосунків клієнтів із тяжкими ментальними порушеннями в будинках соціальних послуг, наведення парафілій та звернення уваги на невідповідну сексуальну поведінку. Завершення розділу присвячене ставленню фахової та широкої громадськості до порушеної проблематики. Третій розділ пропонує теоретичні основи сексуального виховання та підготовки до партнерства осіб із тяжкими ментальними порушеннями. Він знайомить нас із термінологічними питаннями зазначеного складника виховання, наводить деякі його засади, звертає увагу на його значення в будинках соціальних послуг, наголошує на необхідності інтердисциплінарного підходу до цієї важливої проблематики. На завершення пропонує базову філософію підходу до сексуальності осіб із тяжкими ментальними порушеннями, ґрунтуючись на досвіді з-за кордону. П’ятий розділ знайомить нас із дослідженням обраних аспектів якості сексуального та партнерського життя клієнтів будинків соціальних послуг. Шостий, останній розділ монографії, пропонує результати реалізованого дослідження та можливості їх використання для спеціально-педагогічної теорії, методології та практики будинків соціальних послуг.

У праці ми використовуємо терміни, що є термінологічно неоднорідними – напр., клієнти з ментальними порушеннями, згідно із Законом про соціальні послуги (Збірник законів № 448/2008) ми наводимо також термін користувачі соціальних послуг, далі особа з ментальними порушеннями, дитина з ментальними порушеннями тощо, з тим, що завжди маємо на увазі передусім особу як таку, конкретного індивіда, у якого знижені ментальні здібності з усіма наслідками (Štěrbová, 2004).

Ми усвідомлюємо, що в цій праці не можемо повністю охопити всі проблеми, що стосуються сексуальності осіб із тяжкими ментальними порушеннями, попри той факт, що тематично вона охоплює сфери, які досі не були в доступній літературі достатньо опрацьовані. Представлена студія, проте, може збагатити освітній процес клієнтів із тяжкими ментальними порушеннями, а також родини дітей із ментальними порушеннями та інших фахівців, яких ця тема зацікавила так само, як і нас. Представленою працею ми хочемо бути корисними фаховим працівникам будинків соціальних послуг, які перебувають у прямому контакті з клієнтами, і передусім виконувати права клієнтів із тяжкими ментальними порушеннями, що стосуються їхньої сексуальності, які випливають із міжнародних угод. Адже чітко видно, що без вирішення цих життєвих сфер людей із ментальними порушеннями ми не можемо говорити про їхню успішну реабілітацію, соціалізацію та якість їхнього життя.

Авторка

ЗМІСТ

ВСТУП

1 ЕПІСТЕМОЛОГІЧНІ ЗАСАДИ ПРОБЛЕМАТИКИ СЕКСУАЛЬНОСТІ ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ МЕНТАЛЬНИМИ ПОРУШЕННЯМИ 1.1 ТЕРМІНОЛОГІЧНІ ЗАСАДИ ВИРІШУВАНОЇ ПРОБЛЕМАТИКИ – ВИЗНАЧЕННЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОГО ПОНЯТТЄВОГО АПАРАТУ 1.1.1 Визначення поняття сексуальність та основних понять, що з ним пов’язані 1.1.2 Клієнт із тяжкими ментальними порушеннями як індивідуальність, індивідуальність його потреб у контексті розвитку суспільства 1.1.3 Будинки соціальних послуг у горизонті розвитку догляду за клієнтами з тяжкими ментальними порушеннями 1.2 ФІЛОСОФСЬКО-ІСТОРИЧНІ ЗАСАДИ 1.2.1 Якість життя клієнтів із тяжкими ментальними порушеннями 1.3 ПРАВОВІ ТА ЗАКОНОДАВЧІ ЗАСАДИ 1.4 СУЧАСНИЙ СТАН ЗНАНЬ У ПРОБЛЕМАТИЦІ – ТЕОРЕТИЧНІ ТА ДОСЛІДНИЦЬКІ ВИСНОВКИ 1.4.1 Аналіз досліджень сексуальності осіб із тяжкими ментальними порушеннями

2 СЕКСУАЛЬНІСТЬ ТА ПАРТНЕРСЬКІ СТОСУНКИ В ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ МЕНТАЛЬНИМИ ПОРУШЕННЯМИ 2.1 СЕКСУАЛЬНІ ПОТРЕБИ ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ МЕНТАЛЬНИМИ ПОРУШЕННЯМИ 2.1.1 Розвиток сексуальності осіб із тяжкими ментальними порушеннями 2.1.2 Характер сексуальності та партнерської поведінки осіб із тяжкими ментальними порушеннями 2.1.3 Наслідки пригніченої сексуальної напруги та можливості її вентиляції в осіб із тяжкими ментальними порушеннями 2.1.4 Сексуальне зловживання та експлуатація осіб із тяжкими ментальними порушеннями 2.2 ЕТИЧНІ ПИТАННЯ СЕКСУАЛЬНОСТІ ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ МЕНТАЛЬНИМИ ПОРУШЕННЯМИ

2.3 СЕКСУАЛЬНІСТЬ ТА ПАРТНЕРСТВО КЛІЄНТІВ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ В БУДИНКАХ СОЦІАЛЬНИХ СЛУЖБ 2.4 ПАРАФІЛІЇ ТА ЇХНІ НАСЛІДКИ В ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 2.5 ГОМОСЕКСУАЛЬНІСТЬ В ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 2.6 СТАВЛЕННЯ ГРОМАДСЬКОСТІ ДО СЕКСУАЛЬНОСТІ ТА ПАРТНЕРСТВА ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ

3 ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ СЕКСУАЛЬНОГО ВИХОВАННЯ ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 3.1 ТЕРМІНОЛОГІЧНІ ПИТАННЯ СЕКСУАЛЬНОГО ВИХОВАННЯ ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 3.2 ДЕЯКІ ПЕРЕДУМОВИ ДЛЯ СЕКСУАЛЬНОГО ВИХОВАННЯ В БУДИНКАХ СОЦІАЛЬНИХ СЛУЖБ 3.3 ЦІЛЬОВІ ГРУПИ ТА ПОТРЕБА В МІЖДИСЦИПЛІНАРНОМУ ПІДХОДІ В СЕКСУАЛЬНОМУ ВИХОВАННІ ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 3.4 БАЗОВА ФІЛОСОФІЯ ПІДХОДУ ДО СЕКСУАЛЬНОСТІ ОСІБ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 3.4.1 Документи для базової філософії до протоколу щодо сексуальності осіб із тяжкими розумовими вадами 3.4.2 Інформована згода (кваліфіковане рішення) на сексуальне самовираження

4 ДОСЛІДЖЕННЯ ВИБРАНИХ АСПЕКТІВ ЯКОСТІ ЖИТТЯ КЛІЄНТІВ БУДИНКІВ СОЦІАЛЬНИХ СЛУЖБ У ВИМІРІ СЕКСУАЛЬНОСТІ 4.1 ПРОБЛЕМА ДОСЛІДЖЕННЯ 4.2 МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ 4.3 ГІПОТЕЗИ ДОСЛІДЖЕННЯ 4.4 МЕТОДИ ТА МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ 4.4.1 Характеристика вибіркової сукупності 4.4.2 Дизайн дослідження

5 РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХНЯ ІНТЕРПРЕТАЦІЯ 5.1 АНАЛІЗ ВИБРАНИХ АСПЕКТІВ СЕКСУАЛЬНОСТІ КЛІЄНТІВ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 5.1.1 Загальне оцінювання частоти виникнення вибраних аспектів сексуальності клієнтів із тяжкими розумовими вадами 5.1.2 Відстеження впливу деяких факторів на вибрані аспекти сексуальності клієнтів із тяжкими розумовими вадами 5.2 АНАЛІЗ СТАВЛЕННЯ ФАХОВИХ ПРАЦІВНИКІВ БУДИНКІВ СОЦІАЛЬНИХ СЛУЖБ ДО СЕКСУАЛЬНОСТІ ТА СЕКСУАЛЬНОГО ВИХОВАННЯ КЛІЄНТІВ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ 5.2.1 Загальне оцінювання ставлення фахових працівників до сексуальності та сексуального виховання клієнтів із тяжкими розумовими вадами 5.2.2 Аналіз впливу вибраних факторів на ставлення фахових працівників до сексуальності та сексуального виховання клієнтів із тяжкими розумовими вадами 5.3 АНАЛІЗ СИТУАЦІЇ У СФЕРІ СЕКСУАЛЬНОСТІ КЛІЄНТІВ ІЗ ТЯЖКИМИ РОЗУМОВИМИ ВАДАМИ ТА РЕАЛІЗАЦІЇ СЕКСУАЛЬНОГО ВИХОВАННЯ В БУДИНКАХ СОЦІАЛЬНИХ СЛУЖБ 5.3.1 Деякі показники якості соціальних послуг, що надаються даним закладом 5.3.2 Аналіз вибраних аспектів сексуальної поведінки та партнерських стосунків клієнтів із тяжкими розумовими вадами 5.3.3 Аналіз фахової підготовки працівників будинків соціальних служб у вибраних аспектах сексуальності 5.3.4 Аналіз ситуації у сфері сексуального виховання та її реалізації в будинках соціальних служб 5.3.5 Пропозиції щодо вирішення питань сексуального виховання фаховими працівниками будинків соціальних служб

6 ВИСНОВКИ ДОСЛІДЖЕННЯ 6.1 ВИСНОВКИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ДИСКУСІЯ 6.2 РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ СПЕЦІАЛЬНОЇ ПЕДАГОГІЧНОЇ ТЕОРІЇ, МЕТОДОЛОГІЇ ТА ПРАКТИКИ БУДИНКІВ СОЦІАЛЬНИХ СЛУЖБ 6.2.1 Проєкт комплексної системи рекомендацій щодо впровадження сексуального виховання в будинки соціальних служб

Деталі: Назва: Kvalita sexuálneho a partnerského Života osôb s ťažším mentálnym postihnutím Автор: Stanislava Mandzáková Кількість сторінок: 292 сторінки ISBN: 9788055504551 Рік видання: 2011