Místo aromaterapie éterickými oleji v péči o proleženiny

Embedded media: https://open.spotify.com/embed/episode/37SZ5tsIBUWGZXnYG4g8wT?utm_source=generator

Úvod

Aromaterapie je považována za doplňkovou nebo alternativní formu komplexní péče, která využívá éterické oleje za účelem zlepšení fyzické a duševní pohody, rovnováhy a nálady. Moderní aromaterapie získala v posledních letech svou pozornost v mnoha terapeutických centrech jako doplňková metoda péče. Ve Francii je aromaterapie orientována na konvenční medicínu a především na vnitřní použití. Oproti tomu v Anglii se aromaterapie využívá ve formě masáží nebo koupelí. V aromaterapii se používají éterické oleje vyrobené z rostlin nebo bylin. Vinceová (2021) uvádí, že aromaterapie éterickými oleji se stále častěji používá v nemocnicích, v centrech pro léčbu nádorových onemocnění, na klinikách pro léčbu bolesti. Frass a Krenner (2019) jsou toho názoru, že aromaterapie vytváří prostor pro spolupráci mezi ošetřovatelstvím a medicínou s orientací na komfort pacientů. Formou aromaterapie je aplikace éterických olejů. Podle Fradelose a Komini (2015) jsou éterické oleje přirozenou formou energie, které zmírňují potíže pacienta, podporují emocionální pohodu a poskytují pocit komfortu. Worwood (2016) popisuje éterické oleje jako těkavé a tekuté aromatické sloučeniny extrahované z částí rostlin, které mají jedinečnou vůni a sadu chemických vlastností. Jsou to organické metabolity, malé kapky oleje, vytvářející se foto-biosyntézou v olejových žlázách v nebo na rostlinné tkáni. Představují základ aromaterapie, jsou obsaženy v květech, semenech, plodových slupkách, listech, kořenech, ve dřevě a voní. Buehlmann (2016) definuje ošetřování éterickými oleji jako komplementární metodu ošetřovatelství orientovanou na individuální problémy pacienta. Vinceová (2021) popisuje výsledky vědeckých studií, které prokázaly pozitivní vliv éterických olejů na hojení chronických ran, na zmírnění stresu, usnadnění usínání, na celkovou prevenci, profylaxi nebo tlumení bolesti u pacientů. Studie Özkaramana et al. (2018) realizovaná v Turecku u respondentů s onkologickým onemocněním prokázala éterický účinek levandule, snížením úrovně úzkosti a zlepšením kvality spánku. Léčivé účinky éterického oleje levandule pravé prokázali také Rapper, Viljoen, Vuuren (2019). Výsledky jejich studie potvrzují, že éterické oleje jsou schopné účinkovat tam, kde selžou antibiotika. Představují levnou a účinnou formu antiseptického ošetření i pro kmeny rezistentní na antibiotika, jako jsou MRSA a druhy Candida rezistentní na antimykotika. Přikláníme se k názoru Mazureka (2019), že éterické oleje jsou použitelné v každodenní péči. Představují silný faktor prostředí s pozitivním dopadem na emoce. Podle Buckle (2015) existuje několik způsobů, kterými tyto látky mohou proniknout do těla, např. masážemi, koupelmi, obklady, inhalací obličeje, toaletní vodou. Aktivní složky se dostávají k orgánům inhalací, percutánně, orálně nebo přes sliznici.

Cíl

Monitorovat profylaktický účinek éterických olejů při ošetřování proleženin. Prokázat kauzální opodstatněnost aplikace aromaterapie v procesu hojení proleženiny I. stupně.

Soubor a metodika

Do studie byli záměrně vybráni respondenti z domova ošetřovatelské péče St. Elisabeth ve městě St. Pölten v Dolním Rakousku. Celý experimentální soubor (n=37) respondentů jsme rozdělili do dvou základních skupin. Kritériem zařazení do první základní skupiny (n=7) byla ošetřovatelská dg. D100. Druhou základní skupinu (n=30) respondentů jsme rozdělili na dvě podskupiny, výzkumnou „A" (n=15) a kontrolní podskupinu „B" (n=15). Kritériem zařazení do druhé základní skupiny byla ošetřovatelská diagnóza D 104. Respondenti byli ve věku 75–99 let. Použili jsme metodu přirozeného experimentu. V první základní skupině (n=7) respondentů s dg. D 100 jsme na dezinfekci rány použili hydrolát růže, který má uklidňující, analgetický a antiseptický účinek. Následně přímo na proleženinu I. stupně jsme aplikovali 1 gtt. 100% přírodního éterického oleje levandule pravé, který byl vyroben v lékárně Christophorus Wagram, St. Pölten. Ve druhé základní skupině (n=30) jsme u respondentů výzkumné podskupiny „A" (n=15) aplikovali daný éterický olej na predilekční místa. Respondenty jsme polohovali v 4hodinových intervalech a během dne jsme je mobilizovali. U kontrolní podskupiny „B" (n=15) jsme na predilekční místa aplikovali lipidové tělové mléko (2× denně), polohovali jsme v 4hodinových intervalech a během dne byli respondenti mobilizováni. Výzkumné šetření jsme realizovali od února 2020 do prosince 2020. Ke statistickému zpracování byl použit program SPSS IBM ver.18 s metodami deskriptivní statistiky, korelační a regresní analýzy, testů pro neparametrické rozložení dat.

Výsledky a diskuse

Ve vzorku 7 respondentů s ošetřovatelskou dg. D 100 jsme hodnotili účinnost éterických olejů v procesu ošetřování proleženiny I. stupně ve sledovaných parametrech: stav rány, okolí rány, infekce rány, exsudát, intenzita bolesti (Tab.1). Aplikací éterického oleje levandule pravé jsme dosáhli exsudativního hojení proleženiny (n=3), granulační fáze hojení (n=2) a fáze exsudativního hojení s fibrinovým povlakem (n=2). V souboru (n=7) absentovaly příznaky infekce, exsudát nevykazoval nadměrnou ani nízkou produkci, zbarvení exsudátu bylo čiré a bez přítomnosti zápachu. Po druhé aplikaci éterického oleje jsme u respondentů (n=5) zaznamenali pokles intenzity (3,5) bolesti na numerické škále bolesti.

Tab.1 Výsledky testování korelace proměnných v procesu ošetřování proleženiny I. stupně

p – hladina statistické významnosti korelačního koeficientu

Z výsledků vyplývá, že ve vzorku (n=7) respondentů aplikace éterického oleje má statisticky významný vliv na hojení proleženiny I. stupně (p<0,05). Ve vzorku (n=15) respondentů (Dg. D 104) jsme předpokládali, že aplikace éterického oleje z levandule pravé bude mít profylaktický účinek ve srovnání s aplikací lipidového mléka v kontrolním vzorku „B" (n=15). Výsledky naše očekávání nepotvrdily. Ve výzkumné podskupině vznikla proleženina I. stupně v sakrální oblasti u 1 respondenta. V kontrolní podskupině jsme tuto diagnózu stanovili u tří respondentů. Statisticky p=0,145 jsme neprokázali kauzální opodstatněnost aplikace éterického oleje jako formy profylaxe (Graf 1).

Graf 1 Výskyt proleženin ve výzkumné a kontrolní skupině

Výsledky našeho výzkumu korespondují s výsledky autorů Mori, Kawanami, Kawahata, Aoki (2016), kteří zkoumali léčebný účinek éterického oleje levandule pravé při hojení ran. Studie na vzorku 120 žen prokázala, že ošetřování epiziotomie tímto éterickým olejem výrazně snížilo bolest a začervenání. Podobně Marzouk, Barakat, Ragab, Badria, Badawy (2015) prokázali, že aplikace éterických olejů v procesu hojení ran výrazně snižuje začervenání, otok, výtok a pokles intenzity bolesti ve srovnání s kontrolní skupinou. Univerzálně studie potvrdily příznivý účinek éterického oleje z levandule pravé na hojení ran. I Ovayolu, Sevig, Sevinc (2014) potvrdil, že aromaterapie s levandulovým olejem udržuje fyzický a psychický komfort. Tyto klinické studie naznačují potenciál éterických olejů. Ganeshkumar, Ponrasu, Krithika et al. (2012) se ve své studii zaměřili na účinky výtažků Acalypha indica. Potvrdil, že výtažek ze zmíněné rostliny urychluje proces hojení ran tím, že zvyšuje syntézu kolagenu v různých fázích hojení ran. Podobných výsledků dosáhli autoři Mazutti da Silva, Costa, Delfuso et al. (2018), kde na proces hojení in vitro použili éterický olej Myrta. I oni potvrdili význam éterického oleje v procesu hojení poškozené tkáně. Prospěšný účinek levandulového oleje a dalších přípravků na hojení ran vytváří podmínky pro integraci inovativních přístupů, nových alternativních metod komplexní péče vedle konvenční léčby.

Závěr

Z výsledků přirozeného experimentu vyplývá, že aromaterapie éterickým olejem levandule pravé má v našem experimentálním vzorku pacientů pozitivní léčebný účinek na hojení proleženiny I. stupně. Zároveň má pozitivní účinky na duševní zdraví, reguluje nerovnováhu, snižuje rizika onemocnění a posiluje imunitní systém. Aromaterapie jako doplňková nebo alternativní metoda je celosvětově uznávanou metodou léčby a prevence pro všechny věkové kategorie. Doporučujeme ji studovat a dále zkoumat účinky dalších éterických olejů s cílem prokázat účinky nefarmakologických postupů léčby a komplexní péče.

Autorky: prof. PhDr. Mária Kilíková, PhD., MPH PhDr. Silvia Vinceová VŠZ a SP sv. Alžbety Bratislava, Detašované pracoviště bl. Sáry Salkaházi Rožňava

Seznam bibliografických odkazů

BUEHLMANN, L. 2016. Anwendung von ätherischen Ölen zur Vorbereitung der Haut auf die Strahlentherapie bei Frauen mit Brustkrebs, In Schweizerische Zeitschrift für Ganzheitsmedizin/ Swiss Journal of Integrative Medicine, ISSN 1015-0684, 2016/7 s. 348-363.

BUCKLE, J. 2015. Clinical Aromatherapy.Essential Oils in Healthcare.Elsevier. Elselvier Books, 2015. 583 s. ISBN 978-0-7020-5440-2.

FRADELOS, E. ‒ KOMINI, A. 2015. The use of essential oils as a complementary treatment for anxiety In American Journal of Nursing Science. ISSN 2328-57452015, roč. IV., č 1, s.1-5.

FRASS, M. ‒ KRENNER, L. 2019. Integrative Medizin, Evidenzbasierte komplementärmedizinische Methoden. Springer Verlag GmbH. 2019. 834 s. 2019. ISBN 978-3-662-48878-2.

GANESHKUMAR, M. ‒ PONRASU, T. ‒ KRITHIKA, R. et al. 2012. Topical application of Acalypha indica accelerates rat cutaneous wound healing by up-regulating the expression of Type I and III collagen. In Journal of ethnopharmacology.[online]. 6/2012. [cit. 2020-12-05]. Dostupné na internetu: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521732/.

MARZOUK, T. ‒ BARAKAT, R. ‒ RAGAB, A. ‒ BADRIA, F. ‒ BADAWY. 2015. Lavender-thymol as a new topical aromatherapy preparation for episiotomy: A randomised clinical trial. In Journal of Obstetrics and gynaecology. [online]. 05/2015. [cit. 2020-05-06]. s. 472-475. Dostupné na internetu: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25384116/.

MAZUTTI DA SILVA, S.M. ‒ COSTA, C.R.R. ‒ GELFUSO, G.M. ‒ NEVES SILVA GUERA, E. ‒ KARLA DE MEDEIROS NOBREGA, Y. ‒ MARIA GOMES, S. ‒ PIC- TAYLOR, A. ‒ FONSECA-BAZZO, Y.M. ‒ SILVEIRA, D. ‒ MAGALHAES, P.O. 2018. Wound Healing Effect of Essential Oil Extracted from Eugenia dysenterica DC (Myrtaceae) Leaves. In Molecules. [online]. 12/2018. [cit.2020-15-03]. Dostupné na internetu: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30577426/.

MAZUREK, CH. 2019. Aromapflege:Das riecht aber gut! In Psych Pflege, [online]. 25/2019. [cit. 2020-15-02].s.162-165. Dostupné na internetu: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-0897- 9192.

MORI, H.M. ‒ KAWANAMI, H. ‒ KAWAHATA, H. ‒ AOKI, M. 2016, Wound healing potential of lavender oil by acceleration of granulation and wound contraction through induction of TGF-β in a rat model. In BMC Complementary and Alternative Medicine. [online].5/2016.[cit. 2020-10-06]. Dostupné na internetu: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27229681/.

OVAYOLU, O. ‒ SEVIG, U. ‒ OVAYOLU, N. ‒ SEVINC, A. 2014. The effect of aromatherapy and massage administered in different ways to women with breast cancer on their symptoms and quality of life. In International Journal of Nursing Practice. [online]. 8/2014. [cit. 2020-15-01]. s. 108-417. Dostupné na internetu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25157942.

ÖZKARAMAN, A. ‒ DÜGÜM, O. ‒ YILMAZ, Ö. H. ‒ YESILBALKAN, U. Ö. 2018. The effect of lavender on anxiety and sleep quality in patients In Clinical Journal of Oncology ursing. [online]. 4/2018. [cit. 2020-15-05]. s.203-210. Dostupné na internetu: https://avesis.ogu.edu.tr/yayin/bdc4831e-5188-44cc-9d44-66ae52b790d4/aromatherapy-the-effect-of-lavender-on-anxiety-and-sleep-quality-in-patients-treated-with-chemotherapy/document.pdf

RAPPER, S. ‒ VILJOEN, A. ‒ VUUREN, S. 2016. The In Vitro Antimicrobial Effects of Lavandula angustifolia Essential Oil in Combination with Conventional Antimicrobial Agents, In Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. [online]. 11/2016.[cit. 2019-18-12].s.1-9. Dostupné na internetu: https://www.hindawi.com/journals/ecam/2016/2752739/.

VINCEOVÁ, S. Využitie éterických olejov v ošetrovateľskej starostlivosti o dekubity. Rigorózna práca. Bratislava: Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety. 2021, 127s.

WORWOOD, V. A. 2016. The Complete Book of Essential Oils and Aromatherapy: New World Library, 2016. 712 s. ISBN 978-157-73-11-393.