Reminiscence approach as a method of activating cognitive functions in seniors
Вступ
У громадській сестринській практиці ремінісцентна інтервенція характеризується як цілеспрямована розмова, яка має спогадовий характер. У розмові згадується попереднє життя, минулі заняття, досвід та значущі життєві події. Використовуються допоміжні засоби, такі як старі фотографії, особисті речі, інструменти, що використовувалися в домашньому господарстві, різні історичні прилади, модні аксесуари, фільми, народна або танцювальна музика. Вони сприяють викликанню спогадів і підтримують комунікацію та емоційне переживання літніх людей. Ці стимули є невербальними та творчими. Прикладом є так звана «скринька спогадів», вмістом якої є дрібні предмети (щоденник, улюблена книга, медальйон тощо), які підтримують процес згадування (Ondiová, Fertaľová, 2022). Спогади можуть мати також негативне спрямування на травматичні події, з якими літня людина має впоратися (Janečková, Vacková, 2010). Метою ремінісцентного підходу є стимуляція когнітивних функцій літньої людини, покращення її загального здоров’я та психосоціальна підтримка. Усувається ризик самотності, покращується якість життя, доказом чого є здатність літньої людини задовольняти потребу в самостійності та незалежності в щоденних заняттях. Повернення до минулих сенсорних відчуттів та емоцій зменшує дефіцит довготривалої пам’яті (Katona, 2024). Malíková (2020) описує так звану memory room (кімнату спогадів), облаштування якої відповідає періоду молодості літньої людини. До процесу ремінісцентного підходу можуть бути залучені члени родини (Holczerová, Dvořáčková, 2013). Підхід адаптований до потреб літньої людини, її життєвого темпу, причому повага до її переживання спогадів є основною передумовою збереження гідності та позитивного досвіду (Ondriová, Fertaľová, 2022). Ремінісцентний підхід є частиною ширшого кола нефармакологічних методів, рекомендованих у роботі з літніми людьми з деменцією та іншими когнітивними порушеннями. У громадській сестринській допомозі його реалізація вимагає мультидисциплінарної співпраці, в рамках якої окремі фахівці – насамперед лікувальний педагог, психолог, геріатр, медсестра та соціальний працівник – застосовують свої специфічні компетенції відповідно до професійних стандартів. Медсестра має в цьому процесі важливе становище, оскільки вона може включити ремінісцентний підхід до індивідуального плану догляду як частину комплексної сестринської допомоги літній людині, постійно спостерігати за її реакціями та оцінювати ефект втручання. Лікувальний педагог забезпечує терапевтичне керівництво ремінісцентними заняттями, тоді як інші члени команди підтримують процес з медичної, психологічної та соціальної точки зору. Ця процедура відповідає Стандартним діагностично-терапевтичним процедурам – Нефармакологічні методи та підходи в лікуванні деменцій, які підкреслюють значення ремінісцентної техніки як ефективної форми підтримки пам’яті, комунікації, впевненості в собі та гідності літньої людини (Čunderlíková, Kiseľáková, Zigmundová, 2021).
Мета
Оцінити вплив ремінісцентних інтервенцій на здоров’я вибраної групи літніх людей.
Вибірка та методика
До ремінісцентного підходу ми включили п’ять осіб жіночої статі (R1-R5) віком від 72 до 85 років. Ми провели 7 групових ремінісцентних інтервенцій (S1-S7), які тематично були спрямовані на згадування сімейних стосунків, робочого досвіду та повсякденних занять. План інтервенцій мав три фази. У першій (T1) та третій фазі (T3) ми порівнювали показники тесту когнітивних функцій (MMSE) та стан деменції або депресії за Геріатричною шкалою депресії (GDS). Методом включеного спостереження оцінювали ремінісцентну стимуляцію (RMS) у сфері когнітивних комунікативних здібностей, емоційного переживання, мотивації та співпраці та залучення до діяльності. Суб’єктивне переживання ремінісцентних інтервенцій ми оцінювали за допомогою анкети власної конструкції. Вона складалася з 6 закритих пунктів. Відповіді респондентів фіксувалися за триступеневою візуальною шкалою. Показник суб’єктивного переживання ілюструє Табл.1.
Табл. 1 Показник суб’єктивного переживання
Результати
У вашій групі з 5 пацієнтів початкові значення MMSE (T1) коливалися в діапазоні від 21 до 23 балів, що вказує на наявність легкої деменції. Після інтервенції (T3) у двох пацієнтів відбулося зростання показника (покращення когнітивних здібностей), а в решти трьох – стабілізація стану на тому ж рівні. Респонденти на початку (T1) мали показники від 8 до 11 балів (наявність депресивних симптомів). Після інтервенції (T3) у чотирьох з них показник значно знизився (наприклад, з 8 до 3 або з 11 до 6), що свідчить про те, що інтервенція значно покращила їхнє психічне благополуччя та настрій. Найбільший прогрес демонстрували R 1 та R 2, де відбулося покращення за більшістю когнітивних та емоційних показників і значно знизився показник депресії (Табл.2). Стабільний стан без значних змін демонстрував R 3, у якого відбулося єдине незначне погіршення за шкалою GDS (з 11 до 12). Мотивація та середовище залишилися у всіх респондентів стабільними на початковому рівні. Середнє покращення показника для всієї групи з 5 респондентів показує позитивну тенденцію після інтервенції у сфері когнітивних функцій, депресивні симптоми, які відступили.
Табл. 2 Огляд змін в оцінюваних сферах
[
](https://www.prohuman.sk/files/images/tab2-prehlad-zmien.png) Легенда: R=респондент, MMS= Mini-Mental State Examination, GDS= Geriatric Depression Scale, RMS=ремінісцентна стимуляція, T1=до інтервенції, T3=після інтервенції
Вступне вимірювання когнітивного статусу за допомогою тесту MMSE на етапі T1 виявило в усіх респондентів наявність легкого когнітивного дефіциту до легкої деменції, причому бали коливалися в діапазоні від 21 до 23 балів. Після проходження інтервенційної програми (T3) у всій групі відбулося середнє покращення когнітивного балу на +0,80 бала. У двох респондентів (R 1 та R2) було зафіксовано значуще зрушення на +2 бали (з 21 до 23 балів, відповідно з 22 до 24 балів), що вказує на посилення когнітивної пластичності та успішну стимуляцію пізнавальних процесів (особливо пам'яті, уваги та орієнтації). В інших трьох респондентів (R3, R4 та R5) бал MMSE залишився стабільним. Однак у контексті нейродегенеративних процесів або хронічних когнітивних розладів навіть сама стабілізація стану та запобігання прогресуванню захворювання вважається клінічно успішним результатом інтервенції.
Найбільш виражений позитивний ефект інтервенції проявився у сфері емоційного переживання та рівня депресивності, виміряного шкалою GDS. Вхідний скринінг показав у більшості учасників граничні значення або наявність помірної депресії (діапазон від 8 до 11 балів). У середньому по групі після інтервенції відбулося зниження депресивного балу на -2,60 бала, що є суттєвим успіхом у сфері покращення якості життя пацієнтів. Найбільш виражений перелом стався знову у респондента 1 (зниження на 5 балів, з 8 до 3 балів) та респондента 2 (зниження на 5 балів, з 11 до 6 балів), завдяки чому ці суб'єкти перейшли із зони клінічної депресії в зону норми або легкої емоційної лабільності. Незначне покращення показали також респонденти 4 та 5 (однакове зниження на -2 бали). Єдину негативну флуктуацію ми зафіксували у респондента 3, де бал GDS незначно зріс з 11 до 12 балів. Цей стан може бути спричинений іншими екзогенними факторами (наприклад, поточний стан здоров'я, зміна особистої ситуації), оскільки когнітивні функції цього пацієнта залишилися незмінними (Табл. 3).
Табл. 3 Компарація змін – доказ впливу ремінісцентних інтервенцій на здоров'я
Легенда: R=респондент, MMS= Mini-Mental State Examination, GDS= Geriatric Depression Scale, RMS=ремінісцентна стимуляція, R=респондент
З якісної точки зору у більшості респондентів відбулася стабілізація або покращення емоційного переживання (перехід від нестабільного або частково стабільного переживання до стабільного). Інтервенція мала позитивний вплив на комунікативні здібності, активізацію та соціальну взаємодію респондентів. Дуже важливим фактором успіху була висока мотивація та готовність до співпраці. Підтримуюче та сприятливе середовище створило оптимальні умови для досягнення цих результатів.
Дискусія
При порівнянні наших висновків з міжнародним дослідницьким контекстом ми виявляємо значну відповідність у тенденціях, хоча наша вибірка (N = 5) характеризується специфічною індивідуальною варіабельністю. У сфері когнітивних функцій наша вибірка досягла середнього приросту та стабілізації стану. Цей результат узгоджується з висновками, опублікованими Rovner та співавт. (2021) у їхньому масштабному дослідженні, зосередженому на мультидоменних когнітивних інтервенціях. Автори підтвердили, що систематична стимуляція має найбільшу користь саме у підгрупах пацієнтів з вихідним балом MMSE нижче 26 балів, де вони зафіксували середній приріст та стабілізацію балу порівняно з нелікованою контрольною групою. Подібним чином Woods та співавт. (2023) у своєму масштабному огляді підтверджують, що регулярна когнітивна стимуляція при легкій та помірній деменції приносить вимірювану користь, яка в середньому відповідає приблизно 6-місячній затримці природного когнітивного спаду. Таким чином, наші висновки про стабілізацію стану у трьох пацієнтів підтверджують дійсність цього міжнародного консенсусу на мікрорівні.
Ще більш виражену кореляцію з іноземними даними демонструють наші результати у сфері редукції депресивних симптомів. Нейропсихологічне дослідження, проведене Wang та співавт. (2025), неодноразово вказує на сильний двосторонній зв'язок між депресією та когнітивним дефіцитом у літніх людей. Довгострокові аналізи, опубліковані Livingston та співавт. (2024), доводять, що зміна інтенсивності депресивних симптомів безпосередньо передбачає темп подальшого когнітивного спаду. Це пояснює, чому наші респонденти з найбільш вираженим відступом депресії за GDS (R1 та R2 однаково на -5 балів) одночасно показали і найкращий прогрес у тесті MMSE (однаково на +2 бали). Нефармакологічна інтервенція у них успішно перервала замкнене коло депривації: зниження апатії та покращення настрою вивільнило ресурс для кращої когнітивної продуктивності, що у своїх працях про терапію когнітивної стимуляції (CST) описують також Spectora та співавт. (2022). Навпаки, ізольоване погіршення емоційного стану у R3 (+1 бал за шкалою GDS) при збереженій стабільності MMSE відображає висновки, представлені Santos та співавт. (2026). Вони вказують на те, що хоча ці дві сфери пов'язані, індивідуальна траєкторія депресивних симптомів у пізньому віці часто зазнає впливу інших змінних, таких як суб'єктивне сприйняття здоров'я, тривожність або рівень поточної соціальної підтримки, які можуть коливатися незалежно від об'єктивного стану когніції.
Висновок
З виміряних даних випливає, що програма була високоефективною, особливо у сфері редукції депресивних симптомів, і продемонструвала здатність підтримувати або незначно покращувати рівень когнітивних функцій. Хоча малий розмір дослідницької вибірки (N = 5) не дозволяє узагальнити результати на всю популяцію, індивідуальні успіхи окремих випадків чітко вказують на важливість нефармакологічних підходів та регулярної активізації в літньому віці.
***Авторки: **
prof. PhDr. Mária Kilíková, PhD., MPH
***Mgr. Lenka Klímová **
ВШЗ та СП св. Єлизавети в Братиславі, н.о., Віддалене робоче місце бл. Сари Салкахазі в Рожняві
Список бібліографічних посилань
ČUNDERLÍKOVÁ, M., KISEĽÁKOVÁ, K., ZIGMUNDOVÁ, H. 2021. Nefarmakologické metódy a prístupy v liečbe demencií. [online]. 2024. [цитовано 2025-10 23.]. Доступно в Інтернеті: https://www.asociaciakps.sk/storage/2021/06/Nefarmakologicke-metody-a-pristupy-vliecbe-demencii-1.pdf
HOLCZEROVÁ, V., DVOŘÁČKOVÁ, D. 2013. Volnočasové aktivity pro seniory. Praha : Grada Publishing, 2013. 96 s. ISBN 978-80-247-8891-3. JANEČKOVÁ, H., VACKOVÁ, M. 2010. Reminiscence : využití vzpomínek v práci se seniory. Praha : Portál, 2010. 152 s. ISBN 978-80-7367-581-3.
KATONA, L. 2024. Reminiscenčná terapia. [online]. 2024. In Prohuman. [цитовано 2025- 08-11]. Доступно в Інтернеті: https://www.prohuman.sk/socialne-sluzby/reminiscencna-terapia
LIVINGSTON, G. a kol., 2024. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet Commission. In The Lancet. 404(10452), 572-628. ISSN 0140-6736. Доступно з: doi:10.1016/S0140-6736(24)01122-3.
MALÍKOVÁ, E. 2020. Péče o seniori v pobytových zařízeních sociálních služeb. Praha : Grada Publishing, 2020. 304 s. ISBN 978-271-1638-6.
ONDRIOVÁ, I., FERTAĽOVÁ, T. 2022. Dlhodobá starostlivosť o chorých s demenciou. Prešov : Prešovská univerzita v Prešove, 2022, 126s, ISBN 978-80-555-2972-1.
ROVNER, B. W., S. CASTELLANOS, Z. E. GAREN та D. L. COHEN, 2021. Багатодоменні втручання у спосіб життя для запобігання когнітивному зниженню: роль вихідних показників за шкалою MMSE. In The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease. 8(3), 324-331. ISSN 2274-5807. Доступно з: doi:10.14283/jpad.2021.53.
SANTOS, T., H. MARTINS та R. SILVA, 2026. Емоційні та когнітивні траєкторії при пізній депресії: роль соціальної підтримки та сприйнятого стану здоров'я. In Frontiers in Psychology. 17, ст. 1811924. ISSN 1664-1078. Доступно з: doi:10.3389/fpsyg.2026.1811924.
SPECTOR, A., C. R. STONER та M. ORRELL, 2022. Терапія когнітивної стимуляції (CST) при деменції: міжнародне впровадження та майбутні напрямки. In Journal of Affective Disorders. 312, 144-152. ISSN 0165-0327. Доступно з: doi:10.1016/j.jad.2022.06.015
WANG, S., LI, X., JIANG, J. та ін. 2025. Дослідження терапії спогадами: бібліометричний та візуальний аналіз [онлайн]. 2025. [цитовано 2026-04-23.]. Доступно в Інтернеті: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0197457225003404
