Systém sociálního zabezpečení orientovaný na pomoc seniorům v Belgii

Social Security Assistance System orientovaný na aid Seniors in Belgium

ÚVOD

Belgie představuje zakládající člen evropské unie a v jeho hlavním městě v Bruselu sídlí několik mezinárodních organizací, většina evropských institucí a ústředí NATO. Belgie je federativní stát rozdělený na tři hlavní regiony, a to Flandry (sever země), Valonsko (jih země) a hlavní město Brusel (dvojjazyčné hlavní město s úředním jazykem francouzština a vlámština). V roce 1830 Belgie docílila své nezávislosti a stala se konstituční monarchií. [1] Národní úřad sociálního zabezpečení (Office national de Sécurité sociale) můžeme definovat jako veřejnou instituci orientovanou na oblast sociálního zabezpečení. Tato instituce především odpovídá za vybírání příspěvků (s výjimkou pracovních úrazů) a za přidělování finančních prostředků jednotlivým ústředním institucím provádějícím administraci různých oblastí sociálního zabezpečení prostřednictvím tzv. ústředních institucí. globálního řízení. Sociální zabezpečení v Belgii je federální záležitostí, která spadá pod kompetence ministra sociálních věcí (Ministry des Affaires sociales) , ministra práce (Ministry de l'Emploi) , ministra pro veřejnou službu (Ministry de la Fonction publique), ministra pro důchody a velká města ministra pro malé a střední podniky (Ministre des Classes moyennes), státnímu tajemníkovi pro sociální věci pověřenému osobami s postižením (Secrétaire d'Etat aux Affaires sociales chargé des personnes handicapées) , státnímu tajemníkovi pro sociální integraci a et à la Lutte contre la Pauvreté)* . [2] Náklady na zdravotní péči ve stáří mohou představovat vysoké částky, tak z tohoto důvodu vlámská vláda zavedla v roce 2001 pojištění pro sociální péči. Tato forma pojištění neexistuje ve Valonsku. Od věku 26 let je každá osoba, která má bydliště ve Vlámsku, nucena přispívat 25 eur ročně na financování systému. Pojištění pro sociální péči poskytuje příspěvky, které se vztahují pouze na zdravotní výdaje. Příspěvek může být použit pro domácí a komunitní péči, kompenzování jednotlivců poskytujících pravidelnou pomoc jiné osobě, podpůrná opatření, která osoba závislá na péči potřebuje . [5]

SENIOR

Pod pojmem senior chápeme staršího či starého člověka, který dosáhl důchodového věku (to je od věku 60 let a výše). Pro tento věk jsou charakteristické změny v oblasti psychického, tělesného a duševního zdraví, které vyvolávají v různé míře známky postupného procesu stárnutí. Aktuálně platný zákon č. 448/2008 Sb. o sociálních službách pro označení seniora používá termín příjemce sociální služby. Seniorská populace vykazuje některé charakteristické rysy a v určité míře je i heterogenní. Tuto skutečnost podmiňují zejména:

• jedinečné vlohy a osobnostní rysy, které se s věkem neztrácejí,
• různá míra rozvoje jedinečných vloh v průběhu období mládí a středního věku,
• interindividuální variabilita involučních biologických dějů,
• různá míra chorobných změn,
• události dlouhého života,
• zkušenosti a návyky včetně vzdělávání, profesní kariéry a životního způsobu,
• hodnotový systém a životní názory,
• socioekonomické zázemí, jako je například majetek, bytové podmínky či bytová situace. [3]

SOCIÁLNÍ ZABEZPEČENÍ

Podle Federální veřejné správy sociálního zabezpečení (Service Public Fédéral Sécurité Sociale) systém sociálního zabezpečení v Belgii je založen na solidaritě mezi:

• zaměstnanými a nezaměstnanými,
• lidmi v produktivním věku a důchodci,
• zdravými a nemocnými lidmi,
• lidmi s vyššími příjmy a nezaměstnanými,
• rodinami s dětmi a bezdětnými rodinami.

Sociální zabezpečení v Belgii poskytuje tři hlavní garance pro své občany, a to:

• v případě ztráty mzdy (nezaměstnanost, odchod do důchodu, zdravotní postižení) bude občanovi poskytnut náhradní příjem,
• v případě některých 'mezd' (příplatek), jako je vzdělávání dětí a výdajů na zdravotní péči, občané obdrží příplatek k příjmu,
• při neexistenci jakéhokoli druhu příjmu má občan právo na sociální dávky. [4]

Belgický systém sociálního zabezpečení zahrnuje nemocenské dávky a dávky v mateřství, pojištění proti pracovním úrazům a nemocem z povolání, dávky při úmrtí, dávky při invaliditě, starobní a pozůstalostní dávky, dávky v nezaměstnanosti a rodinné dávky. Belgie poskytuje všechny druhy sociálních služeb pro seniory, avšak jejich vláda se snaží posilovat sociální pomoc orientovanou seniorům tak, aby zajistily seniorům možnost setrvat co nejdéle v jejich rodinném domácím prostředí. Existují různé možnosti pomoci seniorům v domácnosti, finanční pomoc a pomoc v různých typech zdravotnických zařízení. Pomoc seniorům se dělí do tří základních rovin, a to je :

• zaručený příjem

Zaručený příjem pro starší osoby (Grapa) představuje minimální příjem. Vláda tento zaručený příjem přidělí seniorům, kteří dosáhli důchodového věku 65 let. [5] Nárok na tuto finanční pomoc se automaticky přezkoumá, pokud dostáváte důchod, příspěvek v invaliditě nebo integrační příspěvek. Pokud tomu tak není, musíte si sám podat žádost na obecní úřad nebo na národní důchodový úřad. Národní důchodový úřad (Office national des pensions ONP) na základě prošetření majetkových poměrů žadatele a osob, které s ním žijí ve společné domácnosti, posoudí, zda daná osoba má nárok na pobírání této finanční pomoci. [2] Senioři se sníženou schopností samostatnosti a schopnosti se sami o sebe postarat mají nárok na finanční podporu. Těmto seniorům se poskytuje příspěvek na pomoc seniorům (APA ), který je však součástí příspěvku v invaliditě. Tento příspěvek může být poskytnut v případě, pokud lékařský posudek potvrzuje, že senior trpí nedostatkem nebo snížením samostatnosti. Daný příspěvek je rozdělen do pěti kategorií a při posuzování kategorie se bere v úvahu skutečná míra seniorové samostatnosti, jako je například jeho schopnost pohybovat se, přijímat tekutiny a jídlo, schopnost samostatně připravovat jídlo, schopnost udržovat osobní hygienu, úroveň sebeobslužných úkonů, schopnost vést svou vlastní domácnost či schopnost vést svou vlastní domácnost. [6]

Tab. 1: Výše příspěvku v jednotlivých kategoriích platná od 1. 2. 2012

Zdroj: dostupné na internetu: https://www.socialsecurity.be

Podle Federální veřejné správy sociálního zabezpečení (Service Public Fédéral Sécurité Sociale) osobám se zdravotním postižením se poskytuje integrační příspěvek. Pro výpočet příspěvku se posuzuje výše příjmu zdravotně postižené osoby, ale se spolu posuzuje i příjem osoby, se kterou zdravotně postižený tvoří společnou domácnost. Nárok na daný příspěvek má každá osoba ve věku mezi 21 a 65 lety s trvalým bydlištěm v Belgii a musí mít jednu z národností, na kterou se vztahuje legislativa. Žádost musí být podána starostovi obce, kde je zdravotně postižená osoba vedena v evidenci obyvatel nebo v rejstříku cizinců. Belgický systém sociálního zabezpečení poskytuje pro handicapované lidi různé sociální a daňové výhody, jako jsou například parkovací karta, přednostní přístup k sociálnímu bydlení, sociální tarif pro plyn, elektřinu nebo telefon, snížení nákladů na dopravu. [5]

• pomoc v domácí péči

Belgie svým seniorům poskytuje různé druhy pomoci v domácí péči, jako jsou například služby pro udržování seniorové domácnosti, úklid a zabezpečení domácích prací, sanatorium pro seniory (léčebný ústav, zařízení sloužící k doléčení některých onemocnění, případně k léčbě zdlouhavých chorob), fyzioterapie, sociální půjčka, péče, péče o děti poplašné systémy pro domácnosti seniory, zabezpečení kadeřnických služeb a pod. Senioři mají k dispozici rozsáhlou síť sociálních center pro místní a regionální pomoc v domácí péči. Velká část nákladů pro mnohé ze služeb je hrazena z financí místních regionů. CPAS (1) poskytuje množství služeb pro seniory, ale i soukromé organizace se podílejí na sociální pomoci seniorům. V obou případech (veřejný a soukromý sektor) úhrada za pomoc obvykle závisí na příjmu seniora. Komunitní péči pro seniory může zajišťovat odpovědná osoba, dobrovolník, partner, rodič, dítě, přítel nebo soused. Ti, kteří poskytují péči mají právo využít pomoci ze strany svého pojištění a CPAS. [7]

• institucionální zařízení a péče

Belgie má v rámci institucionální péče o seniory k dispozici denní centra, denní stacionáře nebo centra pro krátkodobé pobyty. V případě, že domácí péče o seniora není dostačující, je možné seniora umístit do denního centra nebo stacionáře. Ve zmíněných centrech jsou pro seniory organizovány služby, jako například personální dohled na seniory během celého dne, lékařský dohled a organizace volnočasových aktivit. Tato střediska jsou vhodná pro seniory po pobytu v nemocnici, kteří potřebují podporu, během rekonvalescence před návratem domů. Rovněž je možné, aby senioři byli dočasně umístěni v těchto zařízeních pro krátkodobý pobyt, v intervalu tři měsíce za jeden rok. Dům s pečovatelskou službou nebo Dům seniorů nabízí bezpečné a stabilní prostředí pro život seniora. [8] Tyto instituce zajišťují kvalitní péči o seniory. Služby jsou seniorům poskytovány bez ohledu na stupeň jejich postižení ze strany multidisciplinárního týmu a ke každému seniorovi má personál zařízení osobní přístup. Vstup do domu s pečovatelskou službou by neměl být vnímán jako rezignace vůči životu bez jakékoli činnosti, protože tato zařízení zajišťují mnoho aktivit přizpůsobených seniorům (například výlety, večírky, show a mnoho denních aktivit). Podrobnější informace o domech s pečovatelskou službou poskytuje lékař, místní pojišťovny nebo místní CPAS. V Belgii každé město, respektive obec má své CPAS a ty disponují svými institucionálními zařízeními pro seniory. Jako příklad uvádíme CPAS Charleroi, které provozuje síť devíti zařízení s kapacitou 917 lůžek a 591 ošetřovatelských lůžek v domácí péči.

Tab.2: Seznam Domov s pečovatelskou službou (maisons de repos et de soins)

Zdroj: dostupné na internetu: http://www.cpascharleroi.be/maisons-de-repos-et-de-soins/maisons-de-repos-et-de-soins.html

ZÁVĚR

Senioři, nejen v Belgii, ale také v rámci České republiky, mají právo na to, aby se podíleli na rozhodnutích o svém vlastním životě, mají právo na právní ochranu a co nejlepší zdravotní a sociální služby dostupné v jejich zemi. Senioři s přibývajícím věkem nutně potřebují spektrum zdravotnických a sociálních služeb, především včasné a přesné stanovení diagnózy, odstranění léčitelných onemocnění či příznaků, dostupnost běžné medikamentózní terapie, specializované neurologické a psychiatrické péče, denní centra, domácí, respekt. paliativní péči. Práce sociálního pracovníka se seniory v institucionálních zařízeních prochází mnoha změnami. V současnosti se postupně mění tradiční chápání rolí pomáhajících pracovníků a zároveň se hledají nové cesty, které by směřovaly k větší autonomii klientů.

Autor: Mgr. Mária Heverová

LITERATURA

[1] Evropská unie : Informace o fungování EU, Členské země – Belgie [online]. 2012. Internetový portál Evropské unie. [cit.03.12.2012]. Dostupné na internetu: http://europa.eu/about-eu/countries/member-countries/belgium/index_sk.htm [2] Evropská komise : Zaměstnanost, sociální záležitosti a začlenění. [online]. 2012. Vaše práva sociálního zabezpečení v Belgii. [cit.04.12.2012]. Dostupné na internetu: http://ec.europa.eu/employment_social/empl_portal/SSRinEU/Your%20social%20security%20rights%20in%20Belgium_sk.pdf [3] MUHLPACHR, P.: Základy gerontologie. Brno : MSP, 2008, 203 v. ISBN 978-80-7392-072-2. [4] Service Public Federal Sécurité Sociale: Sécurite Sociale en Bref [online]. 2012. Autres informations et services des autorités fédérales. [cit.01.12.2012]. Dostupné na internetu: http://www.socialsecurity.fgov.be/fr/over-de-fod/sociale-zekerheid-kort/sociale-zekerheid-kort.htm [5] Public Fédéral Sécurité Sociale: Allocation d'integration [online]. 2012. Autres informations et services des autorités fédérales. [cit.01.12.2012]. Dostupné na internetu: http://www.handicap.fgov.be/fr/vos_droits/alloc_ph/ai.htm [6] Informations et services officiels : Aide sociale, senioři, Allocation pour l'aide aux personnes âgées [online]. 2012. Portal Belgium. [cit.30.11.2012]. Dostupné na internetu: http://www.belgium.be/fr/famille/aide_sociale/seniors/revenus_garantis/ [7] Informations et services officiels : Aide sociale, senioři, Aide et soins à domicile, Typy d'aide et de soins à domicile âgées [online]. 2012. Portal Belgium. [cit.30.11.2012]. Dostupné na internetu: http://www.belgium.be/fr/famille/aide_sociale/seniors/aide_et_soins_a_domicile/ [8] Informations et services officiels : Aide sociale, senioři, Maisons de repos et maisons de soins [online]. 2012. Portal Belgium. [cit.30.11.2012]. Dostupné na internetu: http://www.belgium.be/fr/famille/aide_sociale/seniors/maisons_de_repos_et_de_soins/

(1) CPAS je veřejné centrum pro sociální akci, poskytuje řadu sociálních služeb pro zajištění blahobytu každého občana. Každé město nebo obec má své vlastní CPAS.