Національні звіти про безпеку дітей: невідповідності в політиці прийняття в 31 країні

Країни повинні посилити прийняття перевірених стратегій у сфері безпеки дітей для захисту найбільш вразливих верств населення Європи та майбутнього суспільства. Травми є найпоширенішою причиною смерті, інвалідності, навантаження та несправедливості для дітей у Європі. Вони залишаються найчастішою причиною смерті дітей та підлітків у всіх державах-членах Європи, причому деякі з найнижчих та найвищих показників смертності внаслідок дитячого травматизму спостерігаються саме в розвиненому світі. (1) «Щогодини кожного дня в ЄС помирає дитина внаслідок травми», — говорить Joanne Vincenten, директорка Європейського альянсу з безпеки дітей. «Послідовне використання перевірених стратегій профілактики в межах усього ЄС може врятувати більшість із цих життів. Це також може заощадити мільярди євро, що витрачаються щороку на лікування травм, і дозволило б дітям та підліткам рости здоровими та активними учасниками майбутнього економічного зростання в Європі».

Сьогодні опубліковано національні звіти про безпеку дітей для 31 країни та зведений звіт для Європи, які оцінюють окремі країни за рівнем прийняття, впровадження та дотримання понад 100 відомих, перевірених стратегій і політик у сфері запобігання ненавмисним травмам — «good practice» для порятунку дитячих життів. (2)

Це третій раунд оцінювання, який проводить Європейський альянс з безпеки дітей: 18 країн брали участь у 2007 році, 26 — у 2009 році, а у 2012 році взяла участь 31 країна. Аналіз тенденцій у країнах, що беруть участь з 2007 по 2012 рік, показує значне покращення загального показника країни. Обнадійливим є те, що деякі з найбільших покращень спостерігаються в країнах, де інвестиції в профілактику здійснювалися протягом останніх п'яти років (наприклад, Чеська Республіка, Фінляндія, Угорщина, Шотландія та Іспанія). Зниження загального показника з 2009 року в Греції, ймовірно, відображає економічну кризу в країні та може сигналізувати про небезпеку порушення прогресу, досягнутого у сфері безпеки дітей в інших країнах, через запровадження заходів жорсткої економії. (3)

Загалом країни мають краще розуміння заходів, пов'язаних із транспортом, ніж тих, що стосуються запобігання побутовим травмам. Оскільки побутові травми є найчастішою причиною госпіталізації внаслідок дитячих травм та звернень до відділень невідкладної допомоги, необхідно приділяти таку ж увагу та ресурси зусиллям, спрямованим на підтримку прийняття, впровадження та дотримання перевірених практик для зменшення випадків утоплення, падінь, опіків та обварювань, отруєнь та задухи / удушення, як і заходам, пов'язаним із транспортом. (4)

На сьогодні жодна країна не прийняла всі рекомендовані заходи безпеки. У всіх країнах є простір для покращення, особливо з огляду на нерівність між країнами, де спостерігається понад 6-разова різниця в рівні ненавмисних травм між країнами з найвищим і найнижчим показниками. Різниця між загальними балами країн також велика: від 14,5 до 45 балів із можливих 60. «Тягар дитячого травматизму непропорційно лягає на дітей із вразливих груп та країни, які переживають найбільші соціально-економічні зміни», — говорить Dr. Dinesh Sethi зі Всесвітньої організації охорони здоров'я. «При такому нерівномірному розподілі травм існує ризик подальшого поглиблення прірви в нерівності у сфері здоров'я між окремими країнами, що спричиняє соціальну несправедливість». (5) Приклади нерівномірного прийняття заходів у 31 країні-учасниці, на які вказують Національні звіти про безпеку дітей, включають:

• Лише 13 країн (42%) мають закон на національному рівні, який вимагає використання шолома під час їзди на велосипеді, і в 7 із них цей закон набув чинності після першого звіту з оцінювання. Однак лише 8 із 13 звітів повідомляють, що закон повністю впроваджений і дотримується.

• Жодна країна не має закону, що вимагає використання дитячої утримуючої системи проти напрямку руху автомобіля для дітей віком до 4 років, хоча це є звичайною практикою у Швеції, де кількість смертей дітей-пасажирів у цій віковій групі була знижена майже до нуля.

• Лише 7 країн (23%) мають закон на національному рівні, що вимагає захисної огорожі для приватних басейнів, але лише в одній (Франція) закон повністю впроваджений і дотримується, причому цей закон дозволяє вибір профілактичних заходів, де огорожа як бар'єр є одним із них.

• Лише 15 країн (48%) мають закон на національному рівні, що вимагає безпечного пакування ліків, і з них 3 країни повідомляють, що закон не повністю впроваджений і дотримується.

• Лише 16 країн (52%) мають закон на національному рівні, що вимагає екологічних змін для запобігання падінню дітей з вікон будівель з більш ніж одним поверхом / рівнем (наприклад, віконні решітки), але у більш ніж половини з них закон стосується лише нових або реконструйованих будівель. (6)

Європейський комісар з питань охорони здоров'я та захисту споживачів John Dalli визнає великий тягар дитячих травм для дітей у ЄС. «Я вважаю, що ми повинні робити все можливе, щоб забезпечити безпеку наймолодших і найвразливіших членів нашого суспільства по всій Європі. Саме тому EU Health Programme підтримує ініціативи щодо зменшення кількості нещасних випадків і травм. Смерті внаслідок дитячих травм спричиняють неймовірні страждання для родин, які залишаються після них. Європейський Союз та його держави-члени повинні співпрацювати та діяти з метою забезпечення права всіх дітей на безпеку. Розуміння стратегій, заснованих на доказах, наведених у цих національних звітах, може допомогти в покращенні безпеки дітей».

Додавання чотирьох нових країн до Національних звітів про безпеку дітей у 2012 році означає, що тепер існує базовий рівень використання перевірених політик безпеки у всіх 27 державах-членах ЄС (плюс Хорватія, Ісландія, Ізраїль, Норвегія), за яким можна вимірювати прогрес протягом часу. Однак цього недостатньо — поточні зусилля з оцінки прогресу обмежені, оскільки лише небагато політик наразі відстежуються з погляду їхнього впливу.

«Оцінка впливу політики є важливою, але вона не виконується», — говорить депутат Malcolm Harbour, голова Комітету з питань внутрішнього ринку та захисту споживачів. «Моніторинг має бути впроваджений до того, як політика буде застосована на практиці, щоб забезпечити доступність даних, необхідних для оцінки впливу. Це вимагатиме співпраці та залучення багатьох галузей, але це критична прогалина саме зараз, і без неї неможливо довести, які політики дитячої безпеки мають найбільший ефект».

Захист дітей — це інвестиція, яка заощадить кошти зараз і в майбутньому. «Травми та нещасні випадки є серйозною проблемою для дітей у регіоні, і настав час, щоб уряди спрямували інтервенції на вирішення цієї проблеми. UNICEF підтримує країни у зміцненні родин для захисту своїх дітей», — говорить Octavian Bivol, регіональний радник UNICEF з питань охорони здоров'я для CEECIS.

На сьогодні інвестиції в профілактику дитячого травматизму з усіх відповідних секторів на національному та європейському рівнях не відповідають масштабам проблеми. Забезпечення права дитини на безпеку надасть підтримку для підвищення рівня здоров'я, добробуту та розвитку європейських дітей і суспільства в цілому.

Посилання на вибрані пункти Звіту про безпеку дітей 2012: Європейське резюме для 31 країни

1. Європейський звіт про запобігання дитячому травматизму та Всесвітній звіт про запобігання дитячому травматизму від WHO та UNICEF підтверджують значний вплив травм на здоров'я дітей. http://www.childsafetyeurope.org/publications/europeanpolicy/index.html

2. Національні звіти про безпеку дітей є частиною проєкту TACTICS (Tools to Address Childhood Trauma, Injury and Children´s Safety), що фінансується ЄС, під керівництвом Європейського альянсу з безпеки дітей EuroSafe у співпраці з Європейською комісією, RoSPA, Nordic School of Public Health, Dublin City University, Swansea University, European Public Health Alliance and Association, Schools for Health in Europe, European Transport Safety Council, UNICEF, World Health Organization (WHO) та національними партнерськими організаціями в кожній з країн-учасниць. (Повний список організацій-учасниць доступний на http://www.childsafetyeurope.org/tactics/project-partners.html

3. Національні звіти та профілі 2012 року є частиною діяльності проєкту TACTICS для бенчмаркінгу та моніторингу дитячого травматизму та супутньої діяльності. Національні звіти про безпеку дітей були розроблені, щоб уможливити:

• порівняльну оцінку тягаря ненавмисного травматизму дітей
• порівняльну оцінку прийняття, впровадження та забезпечення виконання політичних заходів на національному рівні, які, як відомо, є ефективними
• в межах країни огляд сильних і слабких сторін та прогалин, і таким чином надати поради, куди спрямувати діяльність
• порівняльні вправи в межах окремих країн з часом, а також між країнами, які можуть слугувати для натхнення та мотивації до подальшого прогресу
• важливий механізм для ідентифікації, обміну, використання та прийняття досвіду, отриманого з усієї Європи
• перше проникнення у зв'язки між ефективною політикою та результатами у сфері охорони здоров'я.

Національні звіти оцінюють обсяг заходів безпеки, встановлених для дітей та підлітків, шляхом перевірки та класифікації прийняття, впровадження та забезпечення виконання національних політик, заснованих на доказах, спрямованих на ненавмисний травматизм. Зведений звіт з 31 країни надає огляд усіх країн для полегшення планування на європейському рівні та підтримки зусиль на рівні, включаючи нову сферу, що стосується нерівності та дитячого травматизму.

Національні звіти про дитячу безпеку були відзначені Європейською премією здоров'я на Європейському форумі охорони здоров'я Gastein 2011.

Звіт про безпеку дітей 2012: Європейське резюме для 31 країни та індивідуальні звіти на національному рівні будуть доступні 12.06.2012 на www.childsafetyeurope.org

4. Аналіз розвитку був проведений для порівняння загальних балів на основі початкових 94 індикаторів, запроваджених у 2007 році для 16 країн, які брали участь у 2007 та 2012 роках. Середній бал для загального виконання безпеки зріс з 31,5/60 у 2007 році до 36/60 у 2012 році. Середнє зростання на 5,09 було статистично значущим (p = 0,019, 95% інтервал довіри 0,96, 9,22).

(Додаткові деталі дивіться на сторінках 8 - 11 Звіту про безпеку дітей 2012: Європейське резюме для 31 країни, індивідуальні звіти на національному рівні доступні для завантаження на: www.childsafetyeurope.org

5. Розуміння політик, пов'язаних з транспортом, порівняно з іншими політиками у сфері безпеки (безпека вдома), може бути оцінене шляхом порівняння середнього бала в підгрупах.

Середній бал за 2012 рік на основі національних звітів з 31 країни за підгрупами

Бали для окремих країн у 2012 році за підгрупами можна побачити детальніше на сторінках 6 - 7 Звіту про безпеку дітей 2012: Європейське резюме для 31 країни, доступного на: www.childsafetyeurope.org або в додатку у форматі PDF.

6. Рівень смертності внаслідок травм (Віково стандартизовані європейські показники / 100 000 населення у віці 0-19 років у 2010 році або в останньому доступному році; джерело WHO European Detailed Mortality Database)

Загальний бал для 31 країни у 2012 році (на основі 115 індикаторів: 94 початкові індикатори з 2007 року, 8 доданих у 2009 році та 13 доданих у 2012 році)

Більше інформації про дитячий травматизм та нерівність можна знайти на сторінках 46-48 у Звіті про безпеку дітей 2012: Європейське резюме для 31 країни, доступному на: www.childsafetyeurope.org або в додатку у форматі PDF.

7. Деталі щодо прийняття, впровадження та забезпечення виконання стратегії, політики у специфічних сферах травматизму можна знайти у Звіті про безпеку дітей 2012: Європейське резюме для 31 країни, доступному на: www.childsafetyeurope.org або в додатку у форматі PDF (Безпека велосипедистів стор. 21-23; безпека пасажирів/безпека їзди стор. 15-17; безпека на воді стор. 24-27; запобігання отруєнням стор. 31-33; запобігання падінням стор. 28-30).

8. 31 країна у 2012 році включає 24 держави-члени, а також Англію, Шотландію та Уельс як складові частини Сполученого Королівства, Хорватію, Норвегію, Польщу та Ізраїль.

• Для 4 країн національна доповідь у 2012 році є першою за порядком: Болгарія, Хорватію, Румунія та Словаччина.
• Для 14 країн 2012 рік є другим за порядком національної доповіді: Данія, Англія, Фінляндія, Ісландія, Ірландія, Ізраїль, Латвія, Литва, Люксембург, Мальта, Норвегія, Польща, Словенія, Уельс.
• Для 13 країн 2012 рік є третім за порядком національної доповіді: Австрія, Бельгія, Чеська Республіка, Франція, Німеччина, Греція, Угорщина, Італія, Нідерланди, Португалія, Шотландія, Іспанія, Швеція.

9. Більше інформації про заклики до дій щодо вирішення питань запобігання дитячому травматизму в межах резолюції про запобігання дитячому травматизму, ухваленої на 64-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я (WHA) Всесвітньої організації охорони здоров'я (WHO), доступно за адресою http://www2.ohchr.org/english/law/crc.htm

Додаток: Звіт про безпеку дітей 2012: Європейське резюме для 31 країни у форматі PDF