Вступ
Ремінісцентну терапію створив у 1963 році психіатр Robert Butler, щоб допомогти лікувати втрату пам'яті та втрату когнітивних здібностей у людей з деменцією. Термін «ремінісцентний удар» психологи використовують для опису часового проміжку, який люди в середньому та старшому віці найлегше пригадують. Зазвичай це період між підлітковим віком та ранньою дорослістю. 1 Ремінісцентна терапія використовує всі органи чуття, щоб допомогти людям з деменцією запам'ятати події, людей і місця з їхнього минулого. 2 Її доцільно використовувати також у людей з хворобою Альцгеймера та хворобою Паркінсона, а також з іншими захворюваннями, спричиненими ураженням мозку. Вона працює, оскільки використовує спогади, які люди протягом багатьох років пригадували та до яких неодноразово поверталися. За допомогою правильних тригерів ці спогади можна відновити та знову до них повернутися. Аромат улюбленого рецепта або звук улюбленої пісні можуть відновити спогади з минулого. Ремінісцентна терапія — це неформальний підхід, який заохочує клієнтів говорити про минулі події, які вони пригадують за допомогою різних допоміжних засобів, таких як старі фотографії та музика. Таким чином вони можуть ділитися особистими історіями, що викликають позитивні спогади та емоції. Завдяки ремінісценції людина може відчути впевненість, що, своєю чергою, покращує її самооцінку, душевний спокій та соціальні взаємодії. 3
Техніки, що використовуються в ремінісцентній терапії
Візуальні: Візуальні засоби є ефективним способом повернутися до минулого досвіду та розпочати розмову. Це може включати перегляд альбомів, перегляд сімейних фільмів та вирізок із газет. Слухові: Це стосується музики — ще одного чудового засобу для виклику щасливих спогадів та побудови зв'язку. Це може означати прослуховування або спів пісень з молодості людини чи її улюбленого гурту. Смак: Смак може активувати соціальний працівник або інструктор із соціальної реабілітації. Це може означати приготування для когось улюбленої страви з дитинства або рецепта родича, а потім запитання про те, які спогади це викликає. Нюх: Йдеться про використання ароматів, які можуть миттєво викликати спогади та сприяти відчуттю благополуччя. Наприклад, коли людина відчуває запах парфумів або ароматичних свічок, це може надихнути її розповісти анекдот чи історію. Дотик: Торкання предметів, відчуття текстур, малювання або кераміка, а потім розмова про спогади, пов'язані з об'єктом.
Включення спогадів у повсякденне життя
- Ставте відкриті запитання: Ці запитання вимагають більше, ніж відповіді «так» або «ні». Наступні запитання можуть допомогти підтримувати потік спогадів та історій.
- Залиште простір для емоцій: Спогади іноді можуть бути болючими, але це не означає, що вони «погані». Якщо отримувач послуг починає плакати, слухайте, співчувайте і скажіть йому, що це нормально — відчувати смуток.
- Використовуйте предмети як підказки: Запитуйте отримувача про його фотографії та сувеніри.
- Залучайте органи чуття: Вдихання ароматів та куштування знайомих страв, танці та прослуховування музики — це приклади речей, які здатні викликати спогади.
Ремінісцентна терапія залучає як отримувача послуг, так і соціального працівника, охоплює всі органи чуття та використовує як вербальну, так і невербальну комунікацію. Це може бути практичний досвід для всіх учасників, і часто важливо використовувати реквізит. Потрібно усвідомлювати часові рамки та використовувати матеріали зі спогадів. Наприклад, якщо людина народилася в 1950 році, потрібно знайти матеріал 60-х — 70-х років XX століття, щоб досягти максимального ефекту. Спробуйте дізнатися та використати попередні хобі або інтереси отримувача.
Переваги ремінісцентної терапії4 5
- Покращує настрій та деякі когнітивні здібності.
- Покращує самопочуття та поведінку в отримувачів послуг з деменцією.
- Створює інтимні моменти між соціальним працівником та отримувачем послуг.
- Допомагає зменшити депресію і може мати заспокійливий ефект.
- Забезпечує відновлене відчуття ідентичності.
- Допомагає зменшити стрес у соціальних працівників та інструкторів із соціальної реабілітації.
- Створює відчуття власної гідності, впевненості, мети та ідентичності.
- Зменшує ізоляцію та сприяє соціалізації.
Крім того, порівняно з конвенційною медикаментозною терапією, ремінісцентна терапія не має жодних серйозних побічних ефектів. 6 Деякі люди при проблемах із пам'яттю заперечують цю проблему або просто не знають про свій дефіцит. Вони можуть розлютитися, якщо їх попросять щось згадати, а вони не здатні це зробити. Натомість заохочуйте їх згадати щось значуще з їхнього минулого. Від хвороби Альцгеймера не існує ліків, і ремінісцентна терапія не є ліками, це нефармакологічна терапія. Терапія спогадами допомагає людям, покращуючи їхню здатність до довготривалої пам'яті. Люди з деменцією часто відчувають розчарування через обмеження, які приносить використання лише короткочасної пам'яті. Але зосереджуючись на речах, які вони пам'ятають, ремінісцентна терапія може допомогти людям з хворобою Альцгеймера відчути, що вони контролюють свою пам'ять та когнітивні здібності.
При використанні цієї терапії ми підтримуємо в отримувача послуг пригадування всіх його важливих життєвих подій: сімейного життя, шлюбу, виховання дітей, виконуваної роботи, інтересів, хобі, контактів із друзями. У цей процес пригадування отримувачі послуг можуть залучати одночасно кілька органів чуття.
Пригадування — це фактично сукупність обміну досвідом, думками та почуттями, а також спогади про важливі життєві події, які нагадують отримувачам послуг, ким вони були в минулому, і допомагають їм ідентифікувати себе в сьогоденні. Що означає, коли отримувач послуг з деменцією каже: «Я хочу додому». Коли отримувач послуг з деменцією «проситься додому», це часто вказує на відсутність відчуття дому, а не на сам дім. Дім для них — це спогад про місце і час, які забезпечували безпеку та комфорт, де вони почувалися щасливішими та спокійнішими. Це місце не обов'язково має існувати фізично, воно може бути й уявним.
Цілі ремінісцентної терапії
- Мобілізація та стимулювання отримувачів соціальних послуг (ОСП) до співпраці.
- Покращення стану ОСП.
- Підтримка гідності ОСП.
- Покращення комунікації з ОСП.
- Зайнятість мислення та пам'яті.
- Повернення минулих сенсорних відчуттів та емоцій.
- Активізація розумової діяльності ОСП.
- Цілеспрямований вибір глибоко емоційних спогадів.
- Процес реабілітації.
- Усунення дефіцитів довготривалої пам'яті.
Метою терапії є також якісніше проведення вільного часу отримувачами соціальних послуг, збереження їхньої ідентичності та самооцінки, зміцнення та підтримання когнітивних функцій і пам'яті, зменшення їхньої самотності шляхом обміну спогадами під час групових занять. Внаслідок підвищення якості життя отримувача соціальної послуги він може довше самостійно виконувати дії з самообслуговування. Методичний підхід представляє саму ремінісценцію та техніку, з якими можна працювати під час спогадів. При активізації отримувачів соціальних послуг (ОСП) соціальний працівник або інструктор із соціальної реабілітації має у своєму розпорядженні 13 індивідуальних робочих процедур ремінісцентної терапії, які він застосовує в індивідуальному плані отримувача соціальної послуги, а також зазначає у тижневому та місячному плані заходів.
Як приклад наводимо одну з робочих процедур — Книга життя — це документ, що містить життєву історію людини. Фінальним виглядом може бути справжня переплетена книга, але також і паперовий зошит із наклеєними портретами та описаними нотатками. Створення книги спогадів про життя підтримує ідентичність клієнта, він може за допомогою книги згадувати те, чого досяг у житті та що пережив, так само при повторному перегляді. Книга життя може бути лише для приватних цілей кожного клієнта або може знаходитися у публічно доступному місці, наприклад, на виставці (Janečková, Vacková, 2010, с. 120-122). 7
Висновок
Ремінісцентна — нефармакологічна терапія є важливою частиною комплексного догляду за людьми похилого віку. Догляд за літньою людиною — це важка праця, що вимагає індивідуального підходу та поєднання кількох методів. У закладах для людей похилого віку ми отримали значно кращі результати при використанні цього нефармакологічного лікування. Соціальні працівники використовують стандартні процедури та співпрацюють при застосуванні методів активізації та індивідуальній роботі з літньою людиною з іншими членами команди, і таким чином покращують якість їхнього життя.
Авторка: PhDr. Lívia Katona PhD. Авторка є директоркою ZPS Hrnčiarovce nad Parnou, Šelpice a Horné Orešany
1 Reminiscence Therapy and Activities for Seniors. A Place for Mom. Retrieved from https://www.aplaceformom.com/resources/reminiscence-therapy-2 2 Geller, H. (October 27, 2017). Benefits of Reminiscence Therapy. Retrieved from https://eldercarealliance.org/blog/benefits-reminiscence-therapy/ 3 Ita Daryanti Saragih, Santo Imanuel Tonapa, Yao, C.-T., Ice Septriani Saragih, & Lee, B.-O. (2022). Effects of reminiscence therapy in people with dementia: A systematic review and meta‐analysis. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 29(6), 883–903.https://doi.org/10.1111/jpm.12830 4 Cotelli, M., Manenti, R., Zanetti, O. (2012) Reminiscence therapy in dementia: A review. Maturitas 72, 303-205. Retrieved from https://www.academia.edu/68052874/Reminiscence_therapy_in_dementia_A_review 5 Woods, B., O’Philbin, L., Farrell, E.M., Spector, A.E., Orrell, M. (March 1, 2018) Dementia and Cognitive Improvement group. Reminiscence Therapy for Dementia. Cochrane Database System, Cochrane Library. doi:10.1002/14651858.CD001120.pub3 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494367/ 6 Li, Mo MD, Lyu, J. MD, Zhang, Y. MD, Gao M. MD, Li W, MD, Ma X., MD. (December 22, 2017). The clinical efficacy of reminiscence therapy in patients with mild to moderate Alzheimer Disease. Medicine 96(51): e9381 doi:10.1097/MD.0000000000009381. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5758240/ 7 Janečková,H. a Vacková,M. (2010). Reminiscence: využití vzpomínek při práci se seniory. Praha: Portál.