Low-threshold services of program CIRKUS of Sdružení STORM Sdružení STORM vzniklo v Nitře. Jako každé občanské sdružení svou činnost registrovalo na Ministerstvu vnitra v roce 2002. Postupem času se občanské sdružení profesionalizovalo a rozšířilo svou primární činnost o nové lokality působení a cílové skupiny.
V současnosti (2014) provozuje stabilní programy poskytující převážně sociální služby a věnuje se také osvětové a preventivní činnosti. Realizované programy: STEREO – prevence rizikového chování ve školách skupinovou interaktivní prací, CIRKUS - nízkoprahový klub a terénní sociální práce s dětmi a mladými dospělými, KROK VPŘED – terénní sociální práce s uživateli drog a osobami pracujícími v sex-byznysu, ZÓNA – kontaktní centrum pro injekční uživatele drog, osoby pracující v sex-byznysu a jejich rodiny, VEŘEJNOST – akce zaměřené na preventivní a osvětovou činnost pro majoritu.
Přestože Sdružení STORM pracuje s různými cílovými skupinami, lze nalézt společné znaky. Vychází to nejen z poslání a samotných činností uváděných ve stanovách Sdružení STORM, ale iz našeho pohledu nejdůležitějších teoretických východisek – Harm Reduction, nízkoprahová filozofie, sociální prevence na různých úrovních.
Harm Reduction
S prevencí rizikového chování se pojí filozofie Harm Reduction. Přístup vznikl z přístupu „public health“ (veřejné zdraví) a jeho prvky jsou součástí Harm Reduction. Harm Reduction zjednodušeně znamená snižování rizik/škod z chování člověka. Riziko v tomto kontextu je chápáno jako pravděpodobnost, že dojde k události, která může způsobit škodu (Hunt, 2003).
Více informací o Harm Reduction poskytují nejen odborné publikace (Hunt, 2009; Kalina, 2008; Glanz, Rimer, Viswanath, 2008 aj.), ale například. i webová stránka Mezinárodní Asociace Harm Reduction – International Harm Reduction Association (http://www.ihra.net), které je Sdružení STORM členem.
Na pojetí Harm Reduction je pozoruhodná zejména možnost volby, respektování rozhodnutí člověka a podpora v jakoukoli pozitivní změnu. Uvedené reflektují základní principy Harm Reduction (Hunt, 2003):
- pragmatismus,
- humanistické hodnoty,
- zaměření se na škody,
- vyvážení nákladů a přínosů,
- priorita okamžitých cílů.
Harm Reduction lze chápat nejen jako filozofii, přístup, ale i jako pilíř protidrogové politiky, program výměny injekčních stříkaček, přímou intervenci směrem ke klientovi (Kalina, 2008). V rámci Harm Reduction jsou známé i jednotlivé intervence – program výměny jehel a stříkaček, metadonový program a jiné typy substituční terapie, preskripce heroinu, dekriminalizace a škody spojené s trestním postihem za zneužívání drog, informace, vzdělávání a komunikaci, bezpečnější injekční aplikaci a místnosti na užití drog (03). Přístup lze využít při práci s různými cílovými skupinami sociální práce – nejen uživatelé drog a děti a mladí lidé, ale například. i lidé bez domova.
Nízkoprahovost představuje reálnou dostupnost služeb. Klientům jsou služby poskytované v co nejpřirozenějším prostředí, anonymně a bezplatně.
Základní principy nízkoprahovosti:
- Nízkoprahové naladění pracovníků – pracovníci neodsuzují klienty, přijímají je, nemají nereálná očekávání vůči nim, zprostředkovávají jim nabídku služeb.
- Bezpečí – pracovníci se pokoušejí nabídnout klidné a bezpečné místo jako prostředek k vytvoření kontaktu s klientem, garancí ochrany a bezpečí jsou funkční pravidla umožňující předcházet problémovým situacím.
- Pasivita je přípustná - pracovník nevyžaduje od klienta akčnost, klienti nemusí využívat služeb opakovaně nebo je mohou využívat minimálně.
- Pravidelná docházka není podmínkou možnosti využívání služeb.
- Poplatky – služby jsou klientům poskytovány bezplatně, případně ve specifických situacích za minimální poplatky.
- Zaručená anonymita – od klientů se nevyžadují žádné osobní údaje. Informace o klientech se nezveřejňují v žádné podobě jiným klientům nebo veřejnosti bez souhlasu klienta. Získané informace se podle uvážení citlivě používají pro výzkumné účely.
Sociální prevence
Zatímco primární a terciární prevence se zaměřují na to, aby člověk předcházel kontaktu s rizikovým chováním, případně opětovnému kontaktu s ním, sekundární svou konkrétností a pragmatičností reaguje na vzniklou skutečnost.
Hranice mezi jednotlivými úrovněmi jsou křehké. Nezbytné z našeho pohledu není ani tak přesné zatřídění jednotlivých úrovní sociální prevence, jako vzájemná spolupráce subjektů působících na různých úrovních sociální prevence.
Prioritně na úrovni primární prevence (ale zasahuje v některých intervencích i do sekundární) se realizují akce pro veřejnost,
STEREO
a CIRKUS Sdružení STORM.
Charakteristika programu CIRKUS Sdružení STORM
V následujícím textu se zaměříme na přiblížení programu CIRKUS a jeho činnosti.
Program CIRKUS funguje od roku 2007 a vznikl z potřeby nabídnout mladým lidem na sídlišti Klokočina v Nitře bezpečnou alternativu trávení volného času.
CIRKUS nabízí služby ambulantní (klub) a terénní (streetwork) formou. Cílová skupina jsou děti a mládež ve věku od 11 do 20 let v „klubu“ a od 14 do 22 let v „terénu“. Sekundární cílovou skupinou jsou rodinní příslušníci klientů.
Hlavní myšlenkou programu CIRKUS je prostřednictvím pozitivní zkušenosti, povzbuzováním a oceňováním vést klienty k samostatnosti, odpovědnosti a sebedůvěrě. Dávat mladým lidem příležitost poznávat nové možnosti využívání volného času, jiné hodnoty, způsoby komunikace a řešení konfliktů. Poskytovat informace, doprovázet pomocí kontaktní práce, krizové intervence a základního poradenství a tím pomáhat řešit klientům krizové a zátěžové situace, zapojovat komunitu a sociální okolí do preventivních programů.
V příspěvku se věnujeme vybraným službám, které považujeme při práci s klientem za klíčové, bez ohledu na to, k jaké cílové skupině patří, ilustrujeme to však na příkladu klienta programu CIRKUS. Ke krátké charakteristice uvádíme i ukázky možných částí rozhovorů klienta (K) s pracovníkem (P) jako příklad a zároveň i statistické informace programu CIRKUS Sdružení STORM z roku 2013.
Kontaktní práce – je služba poskytovaná kontaktním pracovníkům (specificky vyškolený pracovník pro tento typ práce) za účelem navázání kontaktu s člověkem „zde a teď“. Výkon služby si lze představit jako skutečný upřímný zájem o člověka. Pracovník se zajímá (ne proto, že musí, ale proto, že chce), jak se má, jak se mu daří, co ho potěšilo či nepotěšilo v poslední době. K navázání kontaktu se využívají různé kontaktní nástroje. teplý nápoj, hra, kniha. V roce 2013 tento typ služby byl využit 957 krát. Příklad: P: Jak se ti dnes dařilo ve škole? K: Ale nic moc. P: A co se událo? Včera jsi říkal, že máš školu docela rád.
Sociální poradenství je profesionální odborná činnost, vykonávaná sociálním poradcem. Poradenství slouží k odstranění, popřípadě alespoň zmírnění aktuálních problémů člověka. Nejčastěji má formu rozhovoru. Pracovníci nabízejí možné cesty k dosažení řešení aktuálních problémů s člověkem, který jejich pomoc vyhledal. Jsou u něj, doprovázejí ho v náročné životní situaci. Sociální poradenství poskytli pracovníci mimo klubu a terénu celkem 21krát v roce 2013. Pracovníci poskytují nejen poradenství face to face, ale také on-line. Na atraktivitu internetového poradenství poukazuje i fakt, že bylo využito dvojnásob oproti face to face formě. Příklad: K: Ahoj, nevím, co dělat, potřeboval bych radu. P: Hmm, radu... A co se děje? K: Myslím, že otec začal pít víc než předtím. P. Říkáš, že sis všiml, že má otec problémy s alkoholem. K: No a nejen to, vyhrožuje mámě.
Na motivaci, její objevování, ale i podporování můžeme pracovat prostřednictvím motivačních rozhovorů. Motivační rozhovor je poměrně nová speciální metoda, je využitelná v různých pomáhajících profesích (sociální pracovníci, psychoterapeuti, zdravotníci, pedagogové atd.). Jejím cílem je motivovat člověka ke změně jeho životní situace, hodnot, postojů či vnímání skutečností. Odborník člověku napomáhá hledat řešení a vidět věci jinak. Nehodnotí ho, ale přistupuje k němu s porozuměním a podporou. Pracovníci CIRKUSU tak učinili v roce 2013 celkem 24 krát. Příklad: K: Já prostě už nebudu chodit do školy, nebaví mě to. P: Hmm, říkáš, že už neplánuješ jít do školy. K: Ale když máma mě vydírá, že mě vyhodí z domu, pokud školu nedokončím. P: Zdá se, že tvé rozhodnutí ti přináší nepříjemnosti s tím, kde budeš bydlet. Máš představu jak to budeš řešit?
Přestože žijeme v době, kdy jsou informace téměř vždy na dosah, ne vždy to platí pro každého. Všichni kolem nás nemají rychlé připojení k internetu, nekupují denní tisk resp. neumí adekvátní informace vyhledat, pracovat s nimi. Velkou roli hraje také fakt, že děti a mladí dospělí často nevědí na koho se obrátit, co mohou/nemohou, nebo se jen neumí zorientovat v tom množství informací. Pracovníci poskytují klientům tzv. informační servis z různých oblastí jejich zájmu. Tento typ služby byl poskytnut 25 krát. Klienti mohou získat informace nejen v kontaktu s pracovníky, ale také prostřednictvím distribuce info-edukačních letáků či brožur. Příklad: K: Slyš netušíš, kde seženu nějakou brigádu? P: No máš několik možností - můžeš skočit do města do nějaké agentury, podívat se cosi na netu nebo si dát inzerát. Pokud chceš, vím ti s tím pomoci.
V příspěvku jsme nabídli náhled na vybrané služby. Pracovníci samozřejmě poskytují i řadu jiných intervencí a služeb. Bez podpory donorů by nebylo možné realizovat žádné služby či nové projekty a vize. Program CIRKUS podporuje i Nadace pro děti Slovenska. I tento program a jeho „projekt podpořila Nadace pro děti Slovenska z fondu Hodina dětem“. Děkujeme nejen Nadaci pro děti Slovenska, ale i jiným podporovatelům, bez kterých bychom nemohli program udržet a nadále rozvíjet.
Potřeba nízkoprahových služeb pro děti a mladé se ukazuje v posledním období jako vysoce aktuální.
To, že Sdružení STORM již má založen tento typ služby v Nitře neznamená, že už nemá další možnosti pro rozvoj. Pracovníci neustále usilují služby zkvalitnit a přizpůsobovat potřebám klientů.
Autor: za Sdružení STORM Mgr. Kateřina Chovancová, PhD. Sdružení STORM, Nedbalova 17, 949 01 Nitra www.zdruzeniestorm.sk www.facebook.com/zdruzenie.storm
Použitá literatura: GLANZ, K. – RIMER, B. K. – VISWANATH, V. 2008. Zdravotní péče a vzdělávání: Theory, Research and Practice. San Francisco: Jossey-Bass A Wiley Imprint. 2008, 592p. ISBN 978-0-470-43248-8.
HUNT, N. 2003. Pokrokové smýšlení o drogách. Bratislava: Nadace otevřené společnosti - OSF, 2003. 76s. ISBN 80-9692271-0-8.
Interní materiály Sdružení STORM – program CIRKUS, 2014
KALINA, K. a kol. 2008. Základy klinické adiktologie. Praha: Grada Publishing, 2008. 392s. ISBN 978-80-247-1411-0.
Mapa: Sdružení STORM, Nedbalova 17, 949 01 Nitra