Представлена робота аналізує поширеність професійних захворювань, спричинених вібраціями, серед працівників у Пряшівському краї. У період з 2019 по 2023 рік було досліджено загалом 126 підозр на професійні захворювання, з яких у 30 випадках було підтверджено хворобу від вібрацій. Це становить приблизно 24 % усіх досліджених випадків.

Ефективна профілактика ризиків, пов'язаних із вібраціями, включаючи впровадження захисних заходів та систематичне навчання працівників, є необхідною для забезпечення здоров'я та безпеки працівників у різних галузях.

Abstract: Exposure to vibrations in the workplace represents a significant occupational hazard that can adversely affect workers' physical well-being and long-term health. Vibrations occur across various sectors, particularly in industry, construction, transportation and agriculture, where employees frequently use handheld tools, operate mechanical equipment or work with motor vehicles. Chronic exposure to vibrations can result in serious health complications, particularly affecting the musculoskeletal system, circulatory function and the nervous system.

This study examines the prevalence of occupational diseases attributable to vibrations among workers in the Prešov Region. Between 2019 and 2023, a total of 126 suspected cases of occupational disease were investigated, with 30 confirmed diagnoses of vibration-induced disorders, accounting for approximately 24% of all reviewed cases.

The implementation of effective preventive strategies, including protective measures and systematic employee education is crucial to safeguarding the health and safety of workers across multiple industries.

Вібрації у робочому середовищі становлять значний фізичний фактор ризику, який може несприятливо вплинути на стан здоров'я та функціональну спроможність працівників. Йдеться про механічні коливання, що передаються на людський організм через верхні кінцівки (локальні вібрації) або все тіло (загальнотілесні вібрації). Хронічний вплив цих вібрацій може призвести до широкого спектра порушень здоров'я, включаючи м'язово-скелетні захворювання, пошкодження периферичної нервової системи, порушення судинної системи та інші дисфункції (Krajnak, 2018; Patterson et al., 2021; Halmai et al., 2024).

З огляду на ризики, що випливають із впливу вібрацій, необхідно, щоб роботодавці впроваджували комплексні заходи для усунення або мінімізації несприятливих наслідків для здоров'я. Ці заходи включають розробку правил експлуатації відповідно до законодавчих вимог, проведення кваліфікованої оцінки ризиків, забезпечення технічно та ергономічно прийнятних умов праці та впровадження системи періодичного медичного нагляду за працівниками, що піддаються впливу (Zákon č. 124/2006 Z. z.).

Представлена робота надає вступний огляд проблематики впливу вібрацій на робочому місці та їхнього впливу на стан здоров'я працівників, з акцентом на поширеність професійних захворювань, пов'язаних із вібраціями, у працівників у Пряшівському краї. У наступних розділах детальніше аналізуються окремі категорії вібрацій, їхній біологічний вплив на людський організм та профілактичні заходи, спрямовані на зниження рівня впливу.

Джерела вібрацій

Вібрації у робочому середовищі виникають переважно під час механічних коливань та тремтіння машин, інструментів та предметів.

Працівники можуть піддаватися професійному впливу вібрацій під час використання електричного або пневматичного ручного інструменту чи інших машин, або під час керування великими транспортними, будівельними чи сільськогосподарськими засобами. Джерелами вібрацій є ручні бензопили, газонокосарки, полірувальні машини, пневматичний інструмент (пневматичні відбійні молотки, молоти, дрилі). Вібрації виникають під час шліфування інструментів та виробів; під час утримування виробів, які вібрують при обробці; під час руйнування об'єктів із використанням ручних пневматичних молотів та відбійних молотків. Вібрації, які виникають під час використання електричного ручного інструменту і передаються з інструменту в систему рука-плече, позначаються як вібрації, що передаються на руки. Вібрації можуть передаватися також із вібруючого сидіння, через підлоги та платформи, на яких стоять працівники, і в цих ситуаціях точкою контакту є стопи, причому вони впливають на весь організм. Вплив вібрацій на все тіло відбувається, наприклад, у водіїв важких вантажівок, тракторів, бульдозерів, екскаваторів та інших землерийних машин, у шахтарів під час роботи з шахтними механізмами, де амплітуда вібрацій достатньо велика для того, щоб передаватися в інші частини тіла (Krajnak, 2018; Weier, 2020; Patterson et al., 2021; Gerger et al., 2023; Seidler et al., 2023; Thaper et al., 2023; Halmai et al., 2024).

Види вібрацій

Вібраціям у робочому середовищі піддається або певна частина тіла (рука), або все тіло. За способом, яким вібрації передаються від джерела до людського організму, вони поділяються на:

  • Вібрації, що передаються на руки (Hand-Arm Vibration, HAV) / локальні вібрації – виникають під час використання електричного ручного інструменту і передаються з а.) інструменту в систему рука-плече, тобто з вібруючої частини вібруючого предмета/приладу/інструменту (дриль, шліфувальна машина, пневматичний молот, відбійний молоток, бензопила тощо) на контактну частину тіла; або з б.) цілих пристроїв – кермо в автомобілі, де підвищена напруга м'язів обмежує загасання вібрацій, які потім легше поширюються рукою та передпліччям на всю руку. Передачу вібрацій впливає сила, з якою утримується або керується інструмент. Хронічний вплив цих вібрацій призводить до виникнення синдрому рука-плече від вібрацій (HAVS – Hand-Arm Vibration Syndrome), який має три основні компоненти: 1. Судинний компонент, представлений переважно вібраційним білим пальцем (Vibration White Finger – VWF), який є формою вторинного феномену Рейно. 2. Сенсоневральний компонент, що проявляється порушеннями чутливості, парестезіями та зниженою тактильною дискримінацією. 3. М'язово-скелетний компонент, що включає болі, знижену силу захвату та порушення дрібної моторики внаслідок м'язового та сухожильного перевантаження (Shen a House, 2017; Krajnak, 2018; Gerger et al., 2023).

  • Вібрації, що передаються на все тіло (Whole-Body Vibration, WBV) / загальні / загальнотілесні – при передачі вібрацій на все тіло, на стоячу, лежачу або сидячу особу як ціле через опорну точку, типовою є загроза здоров'ю під час роботи внаслідок коливальних рухів голови та внутрішніх органів тіла з вібруючого сидіння, підлоги або платформи, причому вони впливають на весь організм, наприклад, у водіїв важких вантажівок, тракторів, автобусів, комбайнів тощо, у шахтарів під час роботи з шахтними механізмами (Patterson et al., 2021; Halmai, 2024).

  • Місцеві вібрації / особливі – вібрації, які не можна класифікувати як вібрації, що передаються на все тіло, ні як вібрації, що передаються на руки, але вони передаються на певну частину тіла. Вони спричиняють інтенсивне тремтіння грудного та шийного відділів хребта і голови, наприклад, робота з кущорізом із впливом вібрації на голову та хребет, або носіння ранцевих обприскувачів, а також робота з переносним моторним носієм із впливом вібрації на стегно (Sýkorová, 2023; RUVZPO, 2024).

Вібраційна хвороба

Вібраційна хвороба (інші назви: хвороба від вібрації, вібраційний синдром) — це професійне захворювання, яке виникає внаслідок тривалого впливу вібрацій, що передаються на тіло, зокрема під час роботи з ручним вібраційним інструментом або машинами. Розвиток захворювання може відбуватися також під час керування транспортними засобами, де верхні кінцівки працівника перебувають у постійному контакті з вібраціями, наприклад, під час керування автомобілем. На практиці це одна з найпоширеніших професійних хвороб.

Вібраційна хвороба — це стан здоров'я, при якому відбувається пошкодження:

  • нервової системи (нейропатія),
  • судинної системи (вазоспазм, так звані «білі пальці»),
  • опорно-рухового апарату (біль у м'язах, суглобах, дегенерація хребта).

Найбільш виражений негативний вплив вібрацій проявляється на судинній системі. Клінічна картина захворювання розвивається в кілька стадій. На початковій стадії пацієнт відзначає підвищену чутливість до температурних змін і помірний біль у ділянці рук. На наступній стадії розвитку з'являється транзиторна ішемія пальців, що проявляється зблідненням кінчиків, зниженою чутливістю, парестезіями (оніміння, поколювання). У запущеній стадії відбувається виражене забарвлення пальців у синій колір, їх набряк, а у найважчих випадках — аж до некрозу тканин.

Вібраційна хвороба, однак, вражає не лише судини, а й опорно-руховий апарат, особливо кістки, суглоби, м'язи та сухожилля верхніх кінцівок. У постраждалих осіб часто спостерігається розрідження кісткової тканини в ділянці пальців і зап'ясть, що супроводжується болем, який на пізніших стадіях з'являється навіть у стані спокою. Відбувається погіршення дрібної моторики, що проявляється, наприклад, зниженою здатністю писати, тремтінням рук під час захоплення предметів і зниженою точністю рухів рук під час звичайних дій (EC, 2008; Liga proti bezpráviu, 2015).

При виникненні вібраційної хвороби, окрім самого впливу вібрацій, важливу роль відіграють також інші супутні фактори. До найважливіших належать тривалість щоденного впливу вібрацій, інтенсивність виконуваної роботи, вага та технічний стан використовуваного робочого інструменту, а також мікрокліматичні умови робочого середовища. Виражений вплив мають також частота та тривалість робочих перерв, а також вплив холоду та підвищеної вологості (SAV, 2010). Згідно зі Списком професійних захворювань, наведеним у законі № 513/2006 Зб. з. про соціальне страхування, додаток № 1, хвороба від вібрацій зареєстрована під пунктом № 28 як захворювання кісток, суглобів, м'язів, судин і нервів кінцівок, спричинене вібраціями. Це захворювання далі поділяється на три підкатегорії:

  • 28.1: пошкодження переважно судин і нервів внаслідок вібрацій,
  • 28.2: пошкодження переважно суглобів, кісток, сухожиль і м'язів,
  • 28.3: інше або комбіноване пошкодження, спричинене вібраціями.

Хвороба від вібрацій найчастіше реєструється як хронічне захворювання, що означає, що працівник був підданий впливу вібрацій довше ніж шість місяців. Закон № 437/2004 Зб. з. про відшкодування болю та ускладнення соціальної інтеграції вважає цей діагноз підставою для бальної оцінки шкоди здоров'ю, причому розмір бального прибутку залежить від типу та обсягу ураження згідно з вищезазначеними категоріями (Zákon č. 513/2006 Z. z., Zákon č. 437/2004 Z. z.).

Патофізіологічні механізми вібрацій

Вібрації, що генеруються електричним і пневматичним ручним інструментом, становлять додатковий фізичний стресовий фактор, який може негативно вплинути на опорно-руховий, судинний і нервовий апарат через кілька механізмів:

  1. Підвищена сила захоплення — внаслідок вібрацій виникає потреба докладати більшу силу для стабільного утримання та контролю інструменту, через що підвищується навантаження на м'язи та сухожилля верхніх кінцівок.
  2. Нейром'язові реакції — вібрації, що передаються на групи м'язів, можуть викликати тонічний рефлекс, тобто мимовільну рефлекторну активацію м'язів, або можуть порушити координацію моторних одиниць, що підвищує внутрішнє м'язове напруження та знижує їхню стійкість до втоми та мікротравм.
  3. Сенсорні порушення — індуковані вібраціями парестезії або оніміння пальців і рук можуть порушити пропріоцепцію та знижують здатність застосовувати відповідну силу керування, що може призвести до неефективного навантаження на руку та підвищеної ризикованості захоплення.
  4. Механічне перевантаження — передача динамічних сил через вібруючий інструмент на кісткові та суглобові структури може призвести до їхнього надмірного механічного навантаження, через що підвищується ризик дегенеративних змін і травм (наприклад, остеоартрозу, стресових мікрофрактур).
  5. Метаболічні та клітинні механізми — оксидативний стрес, підвищене утворення вільних радикалів, локальне запалення, порушення мікроциркуляції — ці фактори призводять до пошкодження клітин у цільових тканинах і до їхньої поступової дегенерації (Welcome et al., 2008; Charles et al., 2018).

Ризики для здоров'я, що випливають із вібрацій

Вплив як HAV, так і WBV вібрацій призводить до підвищеного ризику виникнення опорно-рухових розладів поперекового відділу хребта, шиї та плечей, периферичних судинних і сенсоневральних проблем, а ймовірно, і до підвищеної частоти виникнення раку простати та інших захворювань (Charles et al., 2018; Krajnak, 2018).

1. Вібрації, що передаються на руки

Тривалий вплив вібрацій, що передаються на руки, може призвести до різних проблем зі здоров'ям, таких як:

  • Синдром вібраційного білого пальця (Vibration White Finger – VWFS, феномен Рейно) — це судинний розлад, що характеризується вазоконстрикцією периферичних судин у ділянці пальців, що клінічно проявляється їхнім онімінням, болем і зміною забарвлення шкіри (найчастіше зблідненням аж до ціанозу). Цей стан може бути значно загострений впливом холоду та хронічним впливом механічних вібрацій. Згідно з Bovenzi (2005), за виникнення цих змін найбільше відповідальні вібрації з частотним діапазоном 100 – 300 Гц, які викликають підвищену сенсибілізацію периферичних тканин і одночасно спричиняють зниження регіонального кровотоку в експонованих ділянках. Поширеність феномену Рейно в різних дослідженнях коливається від 0 % до 53 %, із середнім показником 22 % (Nilson et al., 2017; Scholz et al., 2023).
  • Синдром зап'ястного каналу — це стан, при якому тиск на нерви в зап'ясті спричиняє біль, оніміння та поколювання в руках; ця проблема часто пов'язана з повторюваними рухами та вібраціями; поширеність у різних дослідженнях коливалася від 7 % до 35 %, із середнім показником 18 % (Nilson et al., 2017; Rotaru-Zavaleanu et al., 2024).

  • Остеоартроз і дегенеративні захворювання суглобів — вібрації можуть пошкодити суглоби рук і зап'ясть, що призводить до артрозу та зниженої рухливості. Інструменти з нижчою частотою (10 – 60 Гц), однак, з більшою ймовірністю спричиняють втрату м'язової маси, втому м'язів верхньої кінцівки, травми суглобів у лікті та плечі (Krajnak, 2018).

  • Пошкодження периферичних нервів – тривалий вплив вібрації може призвести до пошкодження периферичних нервів у руках, що проявляється зниженою тактильною чутливістю, втратою мануальної вправності, погіршенням моторної продуктивності та викликаним холодом вазоспазмом, що спричиняє збліднення пальців і рук (Bovenzi, 2005; Krajnak, 2018).

  • Контрактура Дюпюїтрена (КД) та синдром гіпотенарного молотка (СГМ) – КД є повільно прогресуючою та незворотною інвалідизуючою флексією пальців, що призводить до погіршення функції захвату руки; СГМ — це стан руки зі зниженим припливом крові до кисті та пальців (Gerger et al., 2023).
  • Системні ефекти – експозиція HAV може мати також системні ефекти. Повторний вплив вібрації, що передається на руки, може призвести до гіперактивності симпатичної нервової системи, втрати слуху (незалежно від шуму) та підвищеного ризику серцево-судинних захворювань. HAV також пов'язані зі змінами в транскрипції генів, залучених до клітинного циклу та розвитку раку. Ці зміни можуть бути спричинені підвищеним системним запаленням та окиснювальною активністю або можуть бути результатом змін у кровотоці до різних органів (Krajnak, Waugh, 2018).

2. Загальнотілесні вібрації

Загальнотілесні вібрації пов'язані з серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо у працівників, які використовують важкі машини або транспортні засоби. Серед найчастіших наслідків:

  • Порушення хребта та м'язової системи – тривалий вплив загальнотілесних вібрацій може призвести до пошкодження міжхребцевих дисків, що підвищує ризик болю в спині, шиї, плечах та інших проблем з опорно-руховим апаратом (Charles et al., 2018; Krajnak, 2018).
  • Синдром нижньої частини спини – працівники, які піддаються впливу загальнотілесних вібрацій (водії вантажних автомобілів), більш схильні до виникнення проблем у нижній частині спини, таких як грижі, болі та дегенерація м'язів і суглобів. Вібрації від вантажного автомобіля та удари від їзди нерівними дорогами можуть призвести до стиснення дисків і розтягнення м'яких тканин, що сприяє болям у спині (Charles et al., 2018; Krajnak, 2018; Patterson et al, 2021).
  • Погіршення стану системи кровообігу – вібрації можуть негативно вплинути на циркуляцію крові, що підвищує ризик серцевих та судинних захворювань. Тривалий вплив вібрацій може призвести до погіршення кровопостачання нижніх кінцівок і підвищити ризик виникнення тромбозів або інших порушень кровообігу (Krajnak, 2018; Maculewicz et al., 2023).
  • Порушення травної системи – деякі дослідження свідчать, що тривалий вплив загальнотілесних вібрацій може мати вплив також на травну систему і спричиняти хронічні болі в шлунку або проблеми з травленням (Krajnak, 2018).
  • Розвиток різних нейропатій (Krajnak, 2018).
  • Головний біль, запаморочення, кінетоз – через вібрації та удари, що передаються на шию та голову (Krajnak, 2018).
  • Рак простати (Jones et al., 2014).
  • Інше – розвиток багатьох хронічних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, цукровий діабет 2-го типу та/або метаболічні порушення (Krajnak, 2018).

Працівники, які піддаються впливу вібрацій усього тіла, проте, часто піддаються також багатьом іншим ризиковим факторам, які можуть сприяти розвитку цих негативних наслідків для здоров'я. Серед цих ризикових факторів — тривале утримання статичної пози, скручування або обертання під час сидіння з метою огляду зони навколо транспортного засобу та підняття важких вантажів, що часто відбувається під час навантаження або розвантаження транспортного засобу.

3. Інгаляція шкідливих речовин та загальнотілесні вібрації

Деякі сенсоневральні та серцево-судинні ефекти, пов'язані з експозицією загальнотілесним вібраціям, можуть певною мірою залежати від одночасного впливу токсичних хімічних речовин у робочому середовищі. Водії вантажних автомобілів та працівники в будівництві часто піддаються впливу викидів дизельних вихлопних газів від важких механізмів, які вони обслуговують. Вдихання цих вихлопів, згідно з дослідженнями, пов'язане з підвищеним ризиком виникнення респіраторних та серцево-судинних захворювань, а також астми чи деяких видів раку (Lim et al., 2021).

Будівельні працівники одночасно піддаються впливу пилових часток, що виникають під час земляних робіт, різання деревини або приготування бетону. Дослідження підтверджують, що інгаляція цих часток може призвести до підвищеної захворюваності дихальної та, можливо, також кровоносної системи (Iavicoli et al., 2017).

У сільському господарстві працівники піддаються комбінованому впливу вібрацій та пестицидів. Тривала експозиція пестицидам пов'язується з вищим ризиком виникнення периферичних нейропатій, нейродегенеративних захворювань та порушень репродуктивних функцій (Iavicoli et al., 2017; Ramirez-Santana et al., 2018; Thaper et al. 2023).

Експозиція вібраціям у робочому середовищі

У наступній частині представлені приклади виникнення вібрацій у вибраних галузях промисловості разом із їхнім впливом на людський організм.

1. Транспорт, складування та дистрибуція товарів, комунальні послуги

Працівники, що працюють у сферах транспорту, складування, дистрибуції та комунальних послуг, забезпечують перевезення товарів та пасажирів різними способами – повітряним, автомобільним, залізничним чи водним транспортом. Під час цих дій вони піддаються різним ризикам для здоров'я. Серед частих проблем зі здоров'ям — болі в спині, шиї та плечах, головний біль, запаморочення, кінетоз, а також проблеми травного, серцево-судинного та периферичного сенсорного характеру.

Багато працівників у цьому секторі піддаються не лише загальнотілесним вібраціям, але й одночасно виконують роботу, яка потребує тривалого сидіння. Ця комбінація може підвищувати ризик проблем зі здоров'ям у ділянці таза, включаючи порушення репродуктивної системи. Водії вантажних автомобілів та будівельні робітники, крім того, часто піддаються впливу дизельних вихлопних газів, які продукують машини, що ними обслуговуються. Вдихання цих газів пов'язується з підвищеним ризиком виникнення респіраторних та серцево-судинних захворювань, астми та певних типів раку (Krajnak, 2018; Lim et al., 2021; Thaper et al. 2023).

2. Сільське господарство, лісівництво та рибальство

У сільському господарстві робоча діяльність зосереджена переважно на розведенні сільськогосподарських тварин та вирощуванні культур, тоді як у лісівництві більшість працівників працюють у сфері лісозаготівлі. Під час цих дій працівники піддаються як вібраціям, що передаються на руки та передпліччя, так і загальнотілесним вібраціям. Експозиція WBV виникає переважно під час обслуговування сільськогосподарських та лісогосподарських транспортних засобів, таких як трактори, комбайни чи бульдозери. Навпаки, вібрації типу HAV спричинені використанням ручного вібраційного інструменту, наприклад, бензопил.

Крім впливу вібрацій, працівники в цих галузях стикаються також з іншими ризиковими факторами, такими як пестициди та екстремальні температурні умови. Тривалий вплив пестицидів пов'язується з цілою низкою проблем зі здоров'ям, включаючи респіраторні захворювання, нейродегенеративні порушення, вибрані типи раку та порушення репродуктивного здоров'я (Krajnak, 2018; Ramirez-Santana et al., 2018; Thaper et al. 2023).

Працівники рибальської промисловості піддаються впливу як загальнотілесних вібрацій, так і вібрацій, що передаються на руки та передпліччя, які виникають внаслідок роботи суднових двигунів, використання підіймальних пристроїв або рухів судна, особливо під час плавання у бурхливих водах. Рибалки, що працюють у відкритому морі, а також особи, залучені до водних рятувальних операцій, можуть під час плавання стикатися з інтенсивними поштовхами та вібраціями, викликаними хвилюванням моря або нестабільним рухом судна.

Вплив повторюваних ударів може призвести до травм хребта, колінних суглобів та стегон. Крім того, працівники цієї галузі через коливальний рух судна, викликаний хвилями, можуть відчувати втому, головний біль або симптоми кінетозу (Krajnak, 2018; Unverzagt et al., 2022).

3. Будівництво та гірнича промисловість

Працівники в будівництві та гірничій промисловості часто піддаються впливу як загальнотілесних вібрацій, так і вібрацій, що передаються на руки та передпліччя, наприклад, під час обслуговування важкої техніки, такої як бульдозери чи самоскиди, або під час роботи з ручним інструментом, як-от дрилі, пневматичні молотки чи шліфувальні машини. До розвитку захворювань опорно-рухового апарату в цих професіях призводять не лише самі вібрації, а й тривала робота в незручних або статичних позах та часте маніпулювання важкими вантажами.

Крім того, ці працівники піддаються вдиханню шкідливих речовин, таких як пил від вугілля, бетону чи дерева, випари дизельного палива або хімічні речовини, включаючи органічні розчинники. Ця комбінація механічного та хімічного навантаження може призвести до різних проблем зі здоров'ям, типових для цих галузей, включаючи підвищений ризик респіраторних, а в деяких випадках і серцево-судинних захворювань (Iavicoli et al., 2017; Krajnak, 2018; Sun et al., 2025).

4. Виробничий сектор

Занепокоєння щодо вібрацій у виробництві стосується ризиків, пов'язаних із надмірними або небажаними вібраціями, що виникають під час промислових виробничих процесів. Ці вібрації можуть бути спричинені різними факторами, наприклад, незбалансованістю обертових пристроїв, низькою структурною жорсткістю, неправильним вирівнюванням компонентів, зношеними підшипниками, несправностями інструментів та іншими технічними недоліками. Дисбаланс спричиняє осциляції в обертових системах, які можуть призвести до втомних руйнувань і скорочувати термін служби компонентів. Неправильне вирівнювання осі збільшує гармонійні удари на підшипники та вали, що зазвичай задокументовано при аналізі роторних систем (Roshchupkin and Pavlenko, 2025).

Працівники в цьому секторі часто піддаються впливу вібрацій, що передаються на руки та передпліччя. Тривале використання ручного інструменту, такого як шліфувальні машини, ударні гайковерти, дискові пилки або дрилі, може призвести до Hand Arm Vibration Syndrome (HAVS), також відомого як «вібраційна хвороба рук–плечей». Систематичний мета-аналіз показує 4–7-кратне збільшення ризику судинних та неврологічних захворювань у працівників із високою експозицією вібрацій. Інші міжнародні критерії та дослідження підтверджують тісний зв'язок між рівнем вібрацій та виникненням HAVS (Krajnak, 2018; Krajnak a Waugh, 2018).

Ці працівники можуть одночасно піддаватися впливу неприродних робочих поз, повторюваних рухів та різних хімічних речовин, які можуть потрапити в організм через вдихання або всмоктування через шкіру. Комбінація цих фізичних стресорів (наприклад, вібрацій, неприродних поз, повторюваних рухів) підвищує ризик мускулоскелетних порушень верхніх кінцівок та болю в шиї чи плечах. Крім того, експозиція хімікатів у робочому середовищі становить додатковий фактор ризику, який у поєднанні з механічними стресами ускладнює охорону здоров'я працівників (Kijko et al., 2016; Liu et al., 2025).

Матеріал і методи

Для отримання даних про виникнення діагнозу «Вібраційна хвороба» у працівників у Пряшівському краї були проаналізовані дані з джерел: Річний звіт Регіонального управління охорони здоров'я з місцезнаходженням у Пряшеві та Статистичний огляд проведених вимірювань експозиції вібрацій у робочому середовищі в межах Пряшівського краю, опрацьований Відділом профілактичної медицини праці.

Аналіз охоплював дані за п'ятирічний період 2019–2023 років. Для опрацювання даних було застосовано дескриптивний (описовий) метод, який дозволив ідентифікувати виникнення та розподіл захворювання в досліджуваній популяції.

Результати

У 2019 році було загалом розслідувано 41 підозру на професійне захворювання. Найвищу частку серед визнаних професійних захворювань становили захворювання кісток, суглобів, сухожиль та нервів верхніх і нижніх кінцівок, спричинені тривалим, однобічним та надмірним фізичним навантаженням (занесені до пункту № 29 Переліку професійних захворювань, Додаток № 1 до закону № 461/2003 Зб.), а саме у кількості 19 випадків.

У 10 випадках йшлося про комбінацію пункту 29 із пунктом 28, який стосується захворювань, що виникають під час роботи з вібраційним інструментом. Ці захворювання були ідентифіковані у працівників наступних професій: монтажник, каменяр, водій вантажного автомобіля – екскаватора та навантажувача, майстер у пресувальному цеху, пилорамник, допоміжний робітник на будівництві (n = 2), формувальниця при виробництві кабельних джгутів, зварювальник/бляхар та водій лісового механізму.

Захворювання, спричинені виключно вібраціями – конкретно синдром Рейно – були зафіксовані у 3 випадках. У всіх постраждалих було доведено причинно-наслідковий зв'язок із трудовою діяльністю. Йшлося про працівників професій каменяр, машиніст та пилорамник.

Решта випадків професійних захворювань були наступними:

  • запилення легень (n = 2) – пункт 33,
  • алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів (n = 2) – пункт 45,
  • зовнішні алергічні альвеоліти (n = 2) – пункт 44,
  • та по одному випадку: Хвороба Лайма (n = 1) – пункт 26 (хвороби, що передаються від тварин до людини), порушення слуху внаслідок експозиції шуму (n = 1) – пункт 38, контактна екзема (n = 1) – пункт 22 (шкірні хвороби).

На основі вищезазначених даних захворювання, спричинені вібраціями, чи то окремо, чи в комбінації з пунктом 29, у 2019 році становили загалом 12 випадків, що складає приблизно 32 % від загальної кількості визнаних професійних захворювань.

У 2020 році було розслідувано загалом 9 підозр на професійне захворювання. В одному випадку була діагностована викликана вібраціями форма синдрому Рейно, і в іншому випадку йшлося про комбіноване захворювання від вібрацій, що супроводжувалося синдромом зап'ястного каналу, епікондилітом, імпіджмент-синдромом та порушенням слуху.

Решта випадків включали:

  • 6 випадків захворювань опорно-рухового апарату у зв'язку з тривалим однобічним навантаженням (пункт 29),
  • 1 випадок бронхіальної астми (пункт 37).

На основі цих даних захворювання від вібрацій (окремі та комбіновані форми) становили 2 випадки із загальних 9, що відповідає приблизно 22 %.

У 2021 році було розслідувано загалом 26 підозр на професійне захворювання. Найбільшу частку становили захворювання кісток, суглобів, сухожиль та нервів кінцівок внаслідок тривалого, надмірного та однобічного фізичного навантаження, зареєстровані під пунктом 29, які були підтверджені у 12 випадках.

У 4 випадках йшлося про комбіновану дію механічного перевантаження та вібрацій, причому ці захворювання виникли у працівників професій монтажник, шліфувальник, зварювальник та будівельний робітник.

Ще 9 випадків становили захворювання на COVID-19 (пункт 24), які виникли у медичних працівників.

В 1 випадку було зафіксовано пошкодження слуху у зв’язку з трудовою діяльністю в пральні (пункт 38).

Захворювання від вібрацій, таким чином, становили 15 % від загальної кількості 26 розслідуваних підозр на професійне захворювання у 2021 році.

Також у 2022 році, як і в попередні роки, серед професійних захворювань домінували хвороби кісток, суглобів, сухожиль і нервів кінцівок, спричинені тривалим, надмірним та одноманітним фізичним навантаженням, які були діагностовані у 7 працівників.

Хвороба від вібрацій виникла в одному випадку як самостійний діагноз (у монтажника ПК-мереж) і в інших п’яти випадках у поєднанні із захворюваннями від фізичного перевантаження кінцівок. Ці комбіновані випадки стосувалися професій: водій/машиніст спеціального транспортного засобу – навантажувача, пилорамник (2×), токар та машиніст дорожніх і будівельних машин.

Серед інших зареєстрованих професійних захворювань були зафіксовані:

  • 3 випадки захворювання на COVID-19 (у медичних працівників),
  • та по 1 випадку діагнозу: хвороба Лайма, бронхіальна астма, дерматит та інше пошкодження здоров’я внаслідок роботи.

На основі цих даних захворювання від вібрацій становили загалом 6 випадків, що становить приблизно 30 % від усіх зареєстрованих професійних захворювань (n=20) у 2022 році.

У 2023 році було розслідувано загалом 30 підозр на професійне захворювання. Хвороба від вібрацій, чи то як самостійний діагноз, чи то в поєднанні із захворюванням від тривалого, надмірного та одноманітного фізичного навантаження, була визнана у 6 випадках. Вона стосувалася працівників професій: оператор верстатів, водій спеціальних механізмів (2x), водій навантажувача/пилорамник, зварювальник та будівельний робітник.

В інших 6 випадках хвороба від вібрацій або не підтвердилася, або розслідування на момент обробки даних ще не було завершено.

На основі цих даних захворювання від вібрацій становили 20 % від усіх розслідуваних підозр на професійне захворювання у 2023 році.

Решта визнаних професійних захворювань включали:

  • 9 випадків захворювань від тривалого, надмірного та одноманітного фізичного навантаження кінцівок (пункт 29),
  • 5 інфекційних захворювань (пункт 24),
  • 2 випадки бронхіальної астми (пункт 37),
  • та по одному випадку порушення слуху (пункт 38) і захворювання від впливу пилу – пневмоконіози (пункт 33).

За період з 2019 по 2023 рік у Пряшівському краї було загалом розслідувано 126 підозр на професійне захворювання. Хвороба від вібрацій з цієї кількості була визнана у 30 випадках, що становить приблизно 24 % усіх розслідувань.

Обговорення та профілактичні заходи

Наші результати підтверджують значну роль впливу вібрацій при професійних захворюваннях. На основі аналізу даних за 2019–2023 роки із загальних 126 розслідуваних випадків хвороби від вібрацій становили 30 випадків (тобто 24 %). У окремі роки ця частка коливалася між 15 % та 32 %, що корелює зі статистикою з інших джерел, де зазначається, що тривалий вплив вібрацій значно підвищує ризик виникнення синдрому вібраційної хвороби рук і передпліч (Hand–Arm Vibration Syndrome – HAVS), включаючи феномен Рейно, пошкодження нервів та опорно-рухові розлади (Charles et al., 2018; Krajnak, 2018; Gerger et al., 2023).

Більшість визнаних випадків хвороби від вібрацій включали комбінований вплив, тобто вібрації, поєднані з тривалим фізичним навантаженням верхніх кінцівок (пункт 29). Епідеміологічні дослідження довели, що комбінація вібрацій та неправильних робочих поз чи повторюваних рухів значно підвищує ризик опорно-рухових захворювань, особливо плечового та шийного сегментів (Charles et al., 2018; Lietz et al., 2018; Liu et al., 2025).

Синдром Рейно як окремий діагноз був зафіксований послідовно (3 випадки у 2019 році, 1 у 2020 році). Це узгоджується з тим, що HAVS має багатокомпонентний характер – судинний, неврологічний та опорно-руховий (Cordeiro and Andrade, 2019; Scholz et al., 2023).

Специфічні випадки у 2020 році (комплексний імпіджмент-синдром, зап’ястний тунель, епікондиліт) відображають зростаючу фахову точність та зосередженість на точній діагностиці комбінованих робочих навантажень (Rotaru-Zavaleanu et al., 2024).

Для захисту працівників від негативного впливу вібрацій необхідні конкретні заходи:

  1. Ергономічні заходи – впровадження ергономічних принципів, таких як використання інструментів з низьким рівнем вібрації, регулярна заміна ручного інструменту та оптимізація робочого середовища, може значно знизити вплив вібрацій.
  2. Захисні засоби – використання захисних рукавиць, що поглинають вібрації, спеціально розроблених сидінь та демпфуючих систем у машинах може допомогти мінімізувати вплив вібрацій на тіло працівників.
  3. Обмеження часу впливу – чергування роботи, яка включає вібрації, з діяльністю, що не включає вібрації, є ефективним способом мінімізації ризику. Забезпечення регулярних перерв та обмеження часу, проведеного з вібраціями, є ключовими профілактичними заходами.
  4. Моніторинг та оцінка ризиків – на робочих місцях, де вібрації є неминучими, необхідно регулярно проводити оцінку ризику та моніторинг рівня вібрацій. Для роботодавців ключовим є дотримання законодавчих норм та стандартів безпеки щодо впливу вібрацій.
  5. Навчання працівників – важливо, щоб працівники були поінформовані про ризики, пов’язані з вібраціями, і мали знання про правильну техніку роботи, захисні заходи та можливості зменшення впливу вібрацій.

Впровадження зазначених заходів має значний потенціал для зменшення поширеності хвороб від вібрацій, захисту здоров’я працівників, а також зниження втрат, спричинених непрацездатністю. Проактивний підхід є пріоритетом, він відкриває шлях до зменшення пошкоджень рук і передпліч та загального покращення робочого середовища.

Висновок

Ризик вібрацій на робочому місці є серйозною проблемою, яка може мати довгострокові та тяжкі наслідки для здоров’я працівників. Тривалий вплив вібрацій може призвести до захворювань опорно-рухового апарату, нервової системи та системи кровообігу. Профілактика ризиків вібрацій, а також впровадження захисних заходів та навчання працівників є ключовим фактором для захисту здоров’я та безпеки працівників у різних робочих середовищах.

Спостережувана стабільна частка хвороб, викликаних вібраціями (24 %), та їх поєднання з фізичним перевантаженням підтверджують важливість комплексної профілактики. Використання правильних інструментів, ергономічна організація праці, навчання працівників та медичний нагляд утворюють цілісну стратегію захисту здоров’я працівників від негативного впливу вібрацій.

Автори: Mgr. Jozef Varga, MPH Регіональне управління охорони здоров’я з осідком у Пряшеві prof. Mgr. MUDr. Erik Dorko, PhD., MPH, MBA Інститут громадського здоров’я та гігієни, UPJŠ LF у Кошицях

Робота підтримана грантовими проєктами KEGA Міністерства освіти, досліджень, розробок та молоді Словацької Республіки № 001UPJŠ-4/2024 та № 003UPJŠ-4/2024.

Список бібліографічних посилань

BOVENZI, Massimo. 2005. Health effects of mechanical vibration. In Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia, 1592 7830, 2005, 27, 1, 58-64.

CORDEIRO, Rafael Alves , de ANDRADE, Rogério Muniz. 2019. Raynaud's phenomenon in the occupational context. In Rev Assoc Med Bras (1992). 31721965, 2019, 65, 10, 1314-1320.

GERGER, Heike, et al. 2023. Exposure to hand-arm vibrations in the workplace and the occurrence of hand-arm vibration syndrome, Dupuytren's contracture, and hypothenar hammer syndrome: a systematic review and meta-analysis. In J Occup Environ Hyg. 37000463, 2023, 20, 7, 257-267.

HALMAI, Barbara, et al. 2024. The after-effects of occupational whole-body vibration on human cognitive, visual, and motor function: A systematic review. In Appl Ergon. 38565009, 2024, 118, 104264.

CHARLES, Luenda E., et al. 2018. Vibration and Ergonomic Exposures Associated With Musculoskeletal Disorders of the Shoulder and Neck. In Saf Health Work. 29928524, 2018, 9, 2, 125-132.

IAVICOLI, I., et al. 2017. Exposure to dust and health effects in construction workers: A review. In Int J Environ Res Public Health, 1660 4601, 2017, 14, 7, 769.

JONES, Marcella K., et al. 2014. Prostate cancer and occupational exposure to whole-body vibration in a national population-based cohort study. In Am J Ind Med. 24965268, 2014, 57, 8, 896-905.

KIJKO, Gaël, et al. 2016. Occupational Health Impacts Due to Exposure to Organic Chemicals over an Entire Product Life Cycle. In Environ Sci Technol. 27794595, 2016, 50, 23, 13105-13114.

KRAJNAK, Kristine. 2018. Health effects associated with occupational exposure to hand-arm or whole body vibration. In J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 30583715, 2018, 21, 5, 320-334.

KRAJNAK, Kristine, WAUGH, Stacy. 2018. Systemic Effects of Segmental Vibration in an Animal Model of Hand-Arm Vibration Syndrome. In J Occup Environ Med. 30020212, 2018, 60, 10, 886-895.

LIETZ, Janna, et al. 2018. Prevalence and occupational risk factors of musculoskeletal diseases and pain among dental professionals in Western countries: A systematic literature review and meta-analysis. In PLoS One. 30562387, 2018, 13, 12, e0208628.

LIM, Shanon, et al. (2021). Assessing the exposure and hazard of diesel exhaust in professional drivers: A review of the current state of knowledge. In Air Quality, Atmosphere & Health, 1873-9318, 2021, 14, 1681-1695.

LIU, Fei, et al. 2025. Mixed adverse ergonomic factors exposure in relation to work-related musculoskeletal disorders: a multicenter cross-sectional study of Chinese medical personnel. In Sci Rep. 40289235, 2025, 15, 1, 14705.

MACULEWICZ, Ewelina, et al. 2023. Selected Exogenous (Occupational and Environmental) Risk Factors for Cardiovascular Diseases in Military and Aviation. In J Clin Med. 38068543, 2023, 12, 23, 7492.

NILSSON, Tohr, et al. 2017. Hand-arm vibration and the risk of vascular and neurological diseases-A systematic review and meta-analysis. In PLoS One. 28704466, 2017, 12, 7, e0180795.

PATTERSON, Folly, et al. 2021. Deleterious effects of whole-body vibration on the spine: A review of in vivo, ex vivo, and in vitro models. In Animal Model Exp Med. 34179716, 2021, 4, 2, 77-86.

RAMIREZ-SANTANA, María, et al. 2018. Neurological and reproductive disorders among pesticide-exposed agricultural workers. In Environ Res. 0013-9351, 2018, 160, 45-50.

ROSHCHUPKIN, Oleksandr, PAVLENKO, Ivan. 2025. Modern Methods for Diagnosing Faults in Rotor Systems: A Comprehensive Review and Prospects for AI-Based Expert Systems. In Appl Sci. 2025, 15, 11, 5998.

ROTARU-ZAVALEANU, Alexandra Daniela, et al. 2024. Occupational Carpal Tunnel Syndrome: a scoping review of causes, mechanisms, diagnosis, and intervention strategies. In Front Public Health. 38841666, 2024, 12, 1407302.

SEIDLER, Andreas, et al. 2023. Health effects of railway-induced vibration combined with railway noise - A systematic review with exposure-effect curves. In Environ Res. 37352957, 2023, 15, 233, 116480.

SHEN, Shixin Cindy, HOUSE, Ronald A. 2017. Hand-arm vibration syndrome: What family physicians should know. In Can Fam Physician. 28292796, 2017, 63, 3, 206-210.

SCHOLZ, Magdalena F., et al. 2023. Exposure-response relation for vibration-induced white finger: effect of different methods for predicting prevalence. In Ann Work Expo Health. 37738587, 2023, 67, 9, 1069-1080.

SUN, Yi, et al. 2025. Quantitative Assessment of Work-related Hand-arm Vibration Exposure Among Workers in the Construction, Underground Coal Mining, Wood Working, and Metal Working Industry: The German Hand-arm Vibration Study. In Saf Health Work. 40176941, 2025, 16, 1, 97-104.

SÝKOROVÁ, Lucia. 2023. Що таке вібраційна хвороба? Належить до найпоширеніших професійних захворювань [онлайн]. Братислава: Zdravoteka [цит. 2025-07-01]. Доступно в інтернеті: https://zdravoteka.sk/magazin/choroba-z-vibracii-najcastejsia-choroba-z-povolania/

THAPER, Ravinder, et al. 2023. The Combined Impact of Hand-Arm Vibration and Noise Exposure on Hearing Sensitivity of Agricultural/Forestry Workers-A Systematic Literature Review. In Int J Environ Res Public Health. 36901285, 2023, 20, 5, 4276.

UNVERZAGT, Susanne, et al. 2022. Influence of physically demanding occupations on the development of osteoarthritis of the hip: a systematic review. In J Occup Med Toxicol. 36002875, 2022, 17, 1, 18.

WEIER, Michael H. 2020. The Association Between Occupational Exposure to Hand-Arm Vibration and Hearing Loss: A Systematic Literature Review. In Saf Health Work. 32995050, 2020, 11, 3, 249-261.

WELCOME, Daniel E., et al. 2008. The biomechanical responses of the hand-arm system to vibration. In Industrial Health. 0019-8366, 2008, 46, 5, 421-444.

Encyklopedický ústav Slovenskej akadémie vied: Вібраційна хвороба [онлайн]. Братислава: Encyclopaedia Beliana [цит. 2025-07-01]. Доступно в інтернеті: https://beliana.sav.sk/heslo/choroba-z-vibracii

European Commission. Non-binding guide to good practice for implementing Directive 2002/44/EC: Vibrations at work [онлайн]. Люксембург: Office for Official Publications of the European Communities, 2008 [цит. 2025-07-03]. Доступно в інтернеті: https://osha.europa.eu/en/publications/non-binding-guide-good-practice-implementing-directive-200244ec-vibrations-work

Liga proti bezpráviu: Вібраційна хвороба [онлайн]. Братислава: Ligaprotibezpraviu [цит. 2025-07-01]. Доступно в інтернеті: https://ligaprotibezpraviu.sk/choroba-z-povolania/choroba-z-vibracii/

Národná rada Slovenskej republiky. Закон № 124/2006 Зб. з., про безпеку та охорону здоров'я на роботі та про зміну і доповнення деяких законів. Zbierka zákonov Slovenskej republiky № 52/2006, 2. 2. 2006 [онлайн] [цит. 2025-07-01]. Доступно на: https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/2006/124/

Національна рада Словацької республіки. Закон № 437/2004 Зб. з., про відшкодування за біль та про ускладнення суспільного застосування. Збірник законів Словацької республіки № 185/2004, 30. 6. 2004 [онлайн] [цит. 2025-07-03]. Доступно в інтернеті: https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/2004/437/

Національна рада Словацької республіки. Закон № 513/2006 Зб. з., яким видається повний текст закону № 461/2003 Зб. з. про соціальне страхування. Збірник законів Словацької республіки № 195/2006, 13. 9. 2006. [онлайн] [цит. 2025-07-03]. Доступно в інтернеті: https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/2006/513/

Регіональне управління охорони здоров'я з місцезнаходженням у Пряшеві: Статистичний огляд проведених вимірювань впливу вібрацій у робочому середовищі в межах Пряшівського краю [онлайн]. Пряшів: RÚVZ [цит. 2025-07-08]. Доступно в інтернеті: https://www.uvzsr.sk/web/ruvzpo/aktuality/-/asset_publisher/whpp/content/%C5%A0tatistick%C3%BD-preh%C4%BEad-vykonan%C3%BDch-meran%C3%AD-expoz%C3%ADcie-vibr%C3%A1ci%C3%A1m-v-pracovnom-prostred%C3%AD-v-r%C3%A1mci-pre%C5%A1ovsk%C3%A9ho-kraja

Регіональне управління охорони здоров'я з місцезнаходженням у Пряшеві: Вібрації у робочому середовищі [онлайн]. Пряшів: RÚVZ [цит. 2025-07-01]. Доступно в інтернеті: https://www.uvzsr.sk/web/ruvzpo/aktuality/-/asset_publisher/whpp/content/vibr%C3%A1cie-v-pracovnom-prostred%C3%AD