Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek spolu s odborníky v ošetřovatelství vyzývají poslance NR SR, aby na nejbližší schůzi Národní rady Slovenské republiky odmítli hlasovat pro Návrh zákona, kterým se mění a doplňuje zák.č. 578/2004 Z.z. o poskytovatelích zdravotní péče, zdravotnických pracovnících, stavovských organizacích ve zdravotnictví a o změně a doplnění některých zákonů. Otevřeným dopisem se obracíme na poslance NR SR jménem téměř 38 000 sestier a pôrodných asistentiek, občanů tohoto státu, kteří s nadějí přivítali závazek v Programovém vyhlášení vlády 2020, kde je deklarován záměr vrátit přejmenování praktické sestry z roku 2018 zpět na zdravotnického asistenta.
V současnosti se děje úplný opak, který nám opět dává signál, že slovenské ošetřovatelství, stejně jako slovenské sestry, nejsou akceptovány ani jako odborníci, ani jako partneři, a právě to je jednou z příčin, proč máme nedostatek sester. Odborníci v dané problematice nebyli osloveni, respektive jejich názory byly ignorovány. Bohužel ti, kterých se tato tématika týká – samotní zdravotničtí asistenti ani sestry – tuto změnu nikdy nepožadovali, nebyli zváni k tvorbě tohoto návrhu a jsou právem zklamaní a rozhořčení, že o jejich povoláních rozhodují představitelé nemocnic, zdravotnických škol či podnikatelé, kteří problematiku ošetřovatelství neznají a jejich jediným cílem je hledat krátkodobá a jednoduchá řešení nedostatku pracovníků ve zdravotnictví, které však v konečném důsledku nepřinesou užitek nikomu. Předkladatelé návrhu se opakovaně snaží přesvědčit poslance, že změna názvu zdravotnického asistenta na praktickou sestru-asistenta zvýší zájem o toto povolání. Proto uvádíme několik důvodů, pro které je nezbytné tento právní návrh odmítnout:
1. Údajné zvýšení zájmu o studium praktické sestry na SZŠ ještě neznamená, že bude i zájem o výkon tohoto povolání v praxi. Moderní přístupy v oblasti lidských zdrojů mohou jednoduše vysvětlit příčiny nezájmu o výkon tohoto povolání. Každému kvalitnímu manažérovi je zřejmé, že o zájmu o studium na středních zdravotnických školách rozhodně nerozhodne označení zdravotnického povolání, ale jeho prestiž, mzdové podmínky, atraktivita pracovního prostředí, možnost osobnostního růstu, kvalifikace, prostor pro realizaci osobního a rodinného života atd. Je to mylná a zavádějící představa, která jen zbytečně zvyšuje napětí v ošetřovatelských týmech, přispívá k zhoršování vztahů a způsobuje chaos v řadách ošetřovatelských profesí. Opírá se o neověřené tvrzení Asociace středních zdravotnických škol o tom, že právě tato skutečnost zvýšila počet studentů o 40 %. SKSaPA, ani žádný jiný subjekt nezná metodiku ani způsob, jakým Asociace dospěla k tomuto závěru, a má zároveň důvodné pochybnosti o jeho objektivitě.**
2. Navrhované označení praktická sestra- asistent je označení, které je mátoucí
především pro samotného pacienta, tedy ústřední subjekt zájmu v právních vztazích upravených zákonem č. 578/2004 Z.z.. Mátoucí je především v tom, že toto označení mu na jedné straně podsouvá označení (praktická) sestra, což u něj může vyvolávat představu o sestře s vyšší kvalifikací, a na druhé straně pojem asistent, který je odvozen od slova asistovat. Účelem přejmenování povolání zdravotnických asistentů na praktické sestry-asistenty je jen klamáním pacienta, který se v označení zdravotnických pracovníků orientuje velmi těžko, avšak pojem sestra mu je dlouhodobě známý. Bude se proto mýlit v domněnce, že mu zdravotní péči poskytuje sestra, ačkoli to bude méně kvalifikovaný zdravotnický asistent.
3. Žádné zdravotnické povolání by nemělo nést ve svém označení výraz sestra, pokud ti, kteří toto povolání vykonávají, nesplňují kvalifikační předpoklady pro jeho výkon. Navrhovaná právní úprava je v rozporu se směrnicí Evropského parlamentu a Rady č. 2005/36/ES ze dne 7. září 2005 o uznávání odborných kvalifikací. Podle článku 31 odst.3 této Smernice odborná příprava sester odpovědných za celkovou péči představuje celkem nejméně tři roky studia, které mohou být vyjádřeny i jako ekvivalent kreditů ECTS a které obsahují alespoň 4 600 hodin teoretické a klinické odborné přípravy, z čehož teoretická odborná příprava představuje nejméně jednu třetinu a klinická odborná příprava představuje nejméně jednu polovinu délky odborné přípravy. Odborná příprava zdravotnických asistentů (2 400 hodin) nesplňuje uvedenou podmínku, která je stanovena pro získání kvalifikace k výkonu regulovaného povolání sestry.
4. SKSaPA si dovoluje poukázať na návrh Evropské federace sester vycházející z poznatků moderní ošetřovatelské vědy v Evropě, který si osvojily všechny země EÚ. EFN doporučuje model 4 – stupňového ošetřování (Matrix 3+1), který neporušuje směrnice EÚ a byl vytvořen na základě praxe založené na důkazech. V uvedeném modelu jsou tři kategorie sester: 1. kategorie „všeobecná sestra nebo registrovaná sestra“ - General Care Nurse (RN), 2. kategorie je „sestra specialistka“ - Specialist Nurse (SN), 3. kategorie „sestra s pokročilou praxí“ - Advanced Nurse Practitioner (ANP), kde spadá také skutečná praktická sestra s VŠ II. stupně. Pozice „zdravotnického asistenta“ - Healthcare Assistant (HCA), který může vykonávat činnosti jen ve spolupráci se sestrou, je uvedena jako součást ošetřovatelského týmu jako „+1“ v matici 3+1.
5. Předložený návrh nelze posoudit jinak než jako snižování kvality poskytované zdravotní péče. Cílem návrhu je umožnit výkon povolání sestry prokazatelně méně kvalifikovanými praktickými sestrami - asistenty. Nižší kvalifikace logicky znamená nižší kvalitu poskytované zdravotní péče, protože ji poskytuje zdravotnický pracovník, který absolvoval kratší teoretickou i praktickou přípravu. Upozorňujeme na studii: Nurse staffing end education and hospital mortality in nine European countries: a retrospective observational study (Linda H. Aiken & co. for the RN4CAST consortium ) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24581683/
6. Zároveň upozorňujeme na nutnost jednoznačného rozlišení pravomocí při vykonávaných činnostech podle dosaženého vzdělání, tedy zjednodušeně řečeno je vyloučeno, aby byly kompetence sester a zdravotnických asistentů (praktických sester) totožné, nebo téměř totožné. Činnosti sester mohou a i po navržené změně zák.č. 578/2004 Z.z. budou moci dále vykonávat jen sestry, v žádném případě ne praktické sestry. Tyto budou oprávněny vykonávat jen ty činnosti, které jsou aktuálně zveřejněny vyhl. č. 321/2005 Z.z. zdravotnickým asistentům. Tyto kompetence pokládáme za neúměrně rozsáhlé a zřejmě v rozporu se směrnicí. Zde si dovolujeme poukázat, že např. dvě činnosti přidělené v ČR zdravotnickým asistentům (podávání léčivých přípravků formou intramuskulární injekce a odběr žilové krve) byly v ČR posouzeny jako takové, které zdravotnický asistent nemůže vykonávat právě kvůli rozporu se směrnicí č. 2005/36/ES. (stanovisko právníků Úřadu Vlády ČR, kteří na tuto skutečnost poukázali, přesto zůstaly zachovány ve vyhlášce) . U nás jsou tyto činnosti rovněž v rozporu se směrnicí již přiděleny zdravotnickému asistentovi.
7. Představa, že se na Slovensku vybuduje silný stav praktických sester - asistentů, kteří nebudou oprávněni vykonávat regulované povolání sester v zemích EÚ, tedy zůstanou pracovat na Slovensku, je mylná. Absolventi středních zdravotnických škol tvoří nejpočetnější skupinu studentů fakult ošetřovatelství právě s cílem získat kvalifikaci umožňující migraci za příznivějšími ekonomickými podmínkami. Udržet je v systému zdravotní péče na Slovensku bude možné pouze vytvořením konkurenčních podmínek v porovnání s ostatními státy EÚ.
Zdroj: Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek (SK SaPA) je samosprávná stavovská organizace s celoslovenským působením, se sídlem v Bratislavě, sdružující 38 000 sestier a pôrodných asistentiek. Hlavní úlohou SK SaPA je obhajovat profesní, ekonomické a sociální zájmy členů komory v zdravotnických, sociálních, školských a jiných zařízeních.