Sestry jsou klíčovou součástí odborníků ve zdravotnictví a představují nejpočetnější skupinu profesionálů v této oblasti. Mají významný podíl na poskytování kvalitní zdravotní péče a hrají důležitou roli při zlepšování zdravotních výsledků pro jednotlivce, rodiny a komunity, přičemž se podílejí na prevenci i léčbě. V současné době se však nestále zvyšuje nedostatek sester, přičemž k aktuálnímu roku se odhaduje, že chybí asi půl milionu pracovníků (Tamata a Mohammadnezhad, 2023). Vzhledem k tomu je třeba, aby se pozornost odborníků zaměřila na mladé sestry a podpořila je tak v jejich úsilí setrvat na dané pracovní pozici.
Rizikové faktory ovlivňující začínající zdravotní sestry
Odhaduje se, že asi 18 % začínajících sester se rozhodne ukončit svou profesi do jednoho roku od nástupu do zaměstnání. Důvodů je několik. U mladých sester byla zjištěna vyšší míra vyhoření, emocionálního vyčerpání a neklidnosti se zaměstnáním a kariérou. Na začínající sestry totiž výrazněji doléhá stres, se kterým se každodenně setkávají. Stejně však důvodem bývá i pociťování nízké podpory od kolegů (Wu et al., 2025). Mladší sestry se zdají být více vystaveny problémům v oblasti pracovní adaptace, výrazněji prožívají stres a úzkost v porovnání se staršími sestrami. Důvodem může být to, že právě pracovní zkušenosti u starších sester podporují rozvoj strategií zvládání na ochranu před vyhořením. Mladým sestrám však tyto zkušenosti chybí. Kromě toho jsou na sestry kladeny i vysoké požadavky na kvalitu poskytované ošetřovatelské péče u velkého množství pacientů (Do et al., 2022). Pro začínající sestry je velmi náročné zejména poskytování péče kriticky nemocným pacientům, což se potvrdilo zejména v období pandemie COVID-19, která začala v roce 2019 (Galanis et al., 2021; Shen et al., 2022). Potřeba podpory je zapříčiněna i tím, že sestry na začátku kariéry se často cítí nedostatečně připravené na své úkoly, což zvyšuje pracovní stres a odrazuje od adaptace na profesionální roli (Son et al., 2022).
Intervence podpory mladých sester
Organizační podpora je zásadní při zavádění strategií k udržení sester v jejich profesi a podpoře kvalitní péče o pacienty. Poskytovanou podporu však musí vnímat sama sestra, protože pouze v takovém případě je možné snížit psychickou, fyzickou a emoční únavu sester, které úzce souvisí s pracovním stresem a syndromem vyhoření, tedy jedním z důvodů odchodu ze zaměstnání (Son et al., 2022). V rámci organizační podpory také doporučujeme upravit pracovní prostředí. Podle výzkumu je klíčové zajistit přístup k informacím, jako jsou standardizované postupy. Důležitý je také přístup ke zdrojům v podobě vybavení a materiálů nezbytných pro výkon práce, přístup k podpoře například od kolegů v podobě zpětné vazby, přístup k příležitostem k učení a možnost růstu. Poslední dvě podmínky lze zajistit tréninkem rozvoje dovedností. Uvedené faktory mají pozitivní vliv na úspěšný přechod absolventů z pozice studenta do role profesionála. Tyto kroky podporuje i fakt, že možnost získávání kompetencí, příležitostí k profesnímu rozvoji a socializace s kolegy snižuje u mladších sester výskyt úmyslu opustit profesi (Barton et al., 2018; Barisone et al., 2019).
Další důležitou formou podpory je vytváření přátelského prostředí na pracovišti. Přátelské prostředí má pozitivní vliv nejen na pracovní pohodu sestry, ale také na rozvoj jejích znalostí a praktických dovedností. Pro začínající sestry je nutné příznivé pracovní prostředí, které jim vytváří příležitost k profesnímu růstu a získání samostatnosti. Zároveň se musí na pracovišti cítit bezpečně a s podporou. Je prokázáno, že pozitivní pracovní prostředí usnadňuje nejen přechodné období na začátku, ale také zlepšuje kvalitu péče o pacienty. V praxi má důležitou roli i mentor sestry, který má nezastupitelnou roli. Je referenční osobou pro novou sestru a pomáhá jí převzít její novou roli. Mentor, tedy zkušenější sestra, má za úkol zlepšit střet teorie a praxe v reálném prostředí (Hallaran et al., 2023).
Kromě kroků, které zařízení podniká, je však nutné realizovat i změny ve zdravotnictví. Jednou z potřeb je také navýšení mezd, protože finanční podpora je důležitým faktorem pro podporu začínajících sester (SITA, 2024). Nízké finanční ohodnocení je důležitým faktorem, pro který absolventky ošetřovatelství často odmítají pracovní nabídku nebo odcházejí ze zaměstnání (Slovenská komora sester a porodních asistentek).
Znalosti z praxe
Vzhledem k naší dlouholeté práci ve zdravotnictví na pozici sestry si uvědomujeme zátěž, kterou sestry vstupují do praxe. Velmi často jsou sestry ve stresu ze střetu s realitou. Přestože v průběhu studia přicházejí do přímého kontaktu s pacienty a zažívají reálnou situaci v nemocničním prostředí, neodráží tato zkušenost skutečnou míru odpovědnosti, která je na ně kladena při nástupu do praxe. Mladé sestry jsou často pod tlakem, protože se od nich očekává, že budou schopny okamžitě prokázat své dovednosti a zvládnout náročné situace bez předchozích zkušeností. Tento tlak může vést k pocitům nejistoty a strachu z chyb.
Považujeme za velmi důležité věnovat pozornost mladým sestrám v období nástupu do praxe, protože se teprve učí, jak efektivně a bezpečně poskytovat péči a reagovat v různých stresových situacích. V praxi jsme si vícekrát ověřili výše zmíněný předpoklad, že zanedbání doby nástupu do praxe může vést nejen k nedostatečnému rozvoji potřebných dovedností, ale může negativně ovlivnit i postoj sestry k profesi a může způsobit i její odchod z profese.
Doporučení pro praxi:
- Neustále zefektivňovat a hodnotit systematické adaptační programy pro začínající sestry.
- Zajistit kvalitní mentorství a koučink na každém pracovišti pro začínající sestry.
- Podporovat profesní růst a celoživotní vzdělávání začínajících sester vytvářením vhodných podmínek, jako je časový prostor, finanční a materiální podpora pro absolvování školení a dalších vzdělávacích aktivit.
- Zajistit pravidelné sledování spokojenosti a potřeb mladých sester s frekvencí minimálně jednou za tři měsíce, s využitím anonymních dotazníků, osobních konzultací a zpětné vazby.
- Zvýšit finanční ohodnocení začínajících sester.
Závěr
Podporu mladých začínajících sester považujeme za mimořádně důležitou, a to zejména v současné situaci, kdy zdravotnická zařízení čelí nedostatku kvalifikovaného personálu a klesajícímu zájmu o povolání sestry. Abychom zajistili stabilizaci těchto nových pracovníků v oboru, je nezbytné vytvářet systematickou a cílenou podporu na více úrovních, tedy na úrovni samotného pracoviště, celé organizace i resortu zdravotnictví. Pouze kombinace osobní, organizační a systémové podpory může zvýšit pravděpodobnost, že začínající sestry zůstanou v profesi a budou se v ní dále rozvíjet. Tímto způsobem můžeme zlepšit nejen personální situaci ve zdravotnictví, ale také celkovou kvalitu poskytované ošetřovatelské péče.
Autorka: Bc. Ivana KOVÁČOVÁ
Seznam bibliografických odkazů:
BARISONE, Michela – BAGNASCO, Annamaria – ALEO, Giuseppe et al. 2019. „Effectiveness web-based learning in supporting development of nursing students’ pracující skills během klinických placementů: A qualitative study. In Nurse education in practice. ISSN 1471-5953, 2019, roč. 37, s. 1 56-61.
BARTON, Glenn - BRUCE, Anne - SCHREIBER, Rita. Teaching nurses teamwork: Integrativní review of kompetence-based team training in nursing education. In Nurse education in practice. ISSN 1471-5953, 2018, roč. 32, s. 1 129-137.
DOO, Eun-Young – SEO, Hyung-Eun – KIM, Miyoung. 2022. New nurses’ work adaptation experience. V Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. ISSN 1225-9012, 29, 2022, čj. 1, s. 1 1-11.
GALANIS, Petros - VRAKA, Irene - FRAGKOU, Despoina et al. 2021. Zdravotní sestra' burnout a spojené rizikové faktory při COVID‐19 pandemic: A systematický review and meta‐analysis. V Journal of advanced nursing. ISSN 0309-2402, 2021, roč. 77, čj. 8; 3286-3302.
HALLARAN, Amy - EDGE, Dana - ALMOST, Joan et al. 2023. New nurses’ perceptions on transition to practice: A thematic analysis. V Canadian Journal of Nursing Research. ISSN 1705-7051, 2023, roč. 55, čj. 1, s, 126-136.
SHEN, XIN – ZOU, Xiaoyue – ZHONG, Xiaofeng et al. 2022. Psychologické stresu ICU zdravotní sestra v době COVID-19. In Critical Care. ISSN 1364-8535, 2022, roč. 24, s. 1 1-3.
SITA. 2024. Slovensko má málo mladých zdravotních sester. [online]. [cit. 10-02-2025]. Dostupné na: https://www.zenskyweb.sk/slovensko-ma-malo-mladych-zdravotnych-sestier/
SLOVENSKÁ KOMORA SESTR A PŮRODNÍCH ASISTENTEK. I mladé sestry opouštějí profesi. [online]. [cit. 10-02-2025]. Dostupné na: https://www.prohuman.sk/osetrovatelstvo/aj-mlade-sestry-opustaju-profesiu
SON, Youn-Jung - LEE, Haeyoung- JANG, Sun. 2022. Pracovní stres a způsobilá organizační podpora na mladé Korean nurses’ care for COVID-19 pacienti. In Collegian. ISSN 1322-7696, 2022, roč. 29, čj. 5; 748-754.
TAMATA, Adel - MOHAMMADNEZHAD, Masoud. 2023. A systematický revize studia na továrnách, které odrážejí shromažďování pracoviště v nemocnici. In Nursing open. ISSN 2054-1058, 2023, roč. 10, čj. 3, s. 1 1247-1257.