V zahraničí má pozice sestry ve školách dluh historii, přičemž postupem času se její kompetence rozšířily. V současné době dohlížejí sestry na zahraničních školách na management chronických onemocnění a realizují nepřetržitou zdravotní výchovu určenou žákům. V našich současných podmínkách však pracovní pozice sestry na škole není běžnou praxí, přičemž o změnu se pokusil projekt Zdravotnický pracovník v mateřské, základní a střední škole v letech 2022 až 2024.
Školská sestra
Školní sestra v prostředí školy denně dostává do kontaktu s vysokým množstvím žáků, což je vytváří prostor vhodný pro řešení a koordinování zdravotní péče dětí a adolescentů. Školní ošetřovatelství je definováno jako specializovaná praxe sestry, která se zaměřuje na blaho a zdraví žáků (Martínez-Riera, 2020). Školní sestra je odbornice, která má na půdě školy zodpovědnost poskytovat péči žákům individuálně nebo koordinovaně v rámci školního týmu, přímo, komplexně či individuálně (Martínez-Santos et al., 2019). Na Slovensku jsou sestry zaměstnány na všech stupních vzdělávání, stejně jako na speciálních školách. Právní odpovědnost za sestru přebírá škola, na které pracuje a která je jejím zaměstnavatelem. Kromě sester mohou pracovní pozici školního zdravotníka realizovat také lékaři, veřejní zdravotníci či záchranáři s adekvátní kvalifikací (Brezovský, 2024).
Na našem území v 70. letech v praxi působila dětská terénní sestra, jejímž úkolem bylo realizování návštěv základních škol. Cílem bylo realizovat diagnostiku a prevenci. V současné době zaměstnat zdravotníka ve školním zařízení umožňuje novela školního zákona a zákona ČR č.j. 576/2004 Sb. o zdravotní péči, službách souvisejících s poskytováním zdravotní péče ao změně některých zákonů . Nástupní plat na dané pozici je 1100 € (Húlková a Kilíková, 2022).
Kompetence školní sestry
Úkolem školní sestry je posoudit zdravotní stav žáka, jakož i jejich fyzický a psychický vývoj. V případě potřeby podávají žákům léky a hodnotí epidemiologickou situaci na jejich škole. U žáků s chronickými onemocněními je v její kompetenci ošetřování dětí s diabetes mellitus, epilepsií nebo postižením. V rámci screeningu se zaměřuje na identifikaci zdravotních problémů dětí, přičemž současně realizuje prevenci a poradenské činnosti zaměřené na zdraví. Svým působením má působit preventivně také v oblasti zubních kazů, obezity či onkologických onemocnění. Součástí její práce je i vedení statistiky o úrazech na školách. Podmínkou poskytnutí péče dítěti je písemný souhlas rodiče (Húlková a Kilíková, 2022).
Školní sestry mají jako odborníci na oblast zdraví významnou roli při edukaci žáků. Při svých přednáškách a besedách by se měly zaměřovat na aktivní a zdravý životní styl, přičemž kromě potřeby sportovních aktivit by se měly zaměřit nejen na zdravou výživu, ale také primární prevenci vzniku látkových a nelátkových závislostí (Mori et al., 2018). Sestra tak umožňuje rozvíjet pozitivní postoje a názory na zdravý životní styl, což může mít nesporný vliv i na život v dospělosti (Martínez-Santos et al., 2019). Současně se orientuje i na problematiku reprodukčního zdraví a sexuální výchovu (Pavelová et al., 2018).
U žáků se zdravotním znevýhodněním má školní sestra posuzovat jejich zdravotní stav a podávat potřebnou medikaci. Současně realizuje management onemocnění tak, aby byl výchovně vzdělávací proces žáka co nejméně ohrožen onemocněním (Húlková a Kilíková, 2022). V případě, že žák potřebuje používat zdravotnické pomůcky, školní sestra mu poskytuje pomoc (Mazurová, 2024). Uvedené intervence mají velký význam, protože mnoho dětí pomoc potřebuje, avšak není v kompetenci učitele a ani asistenta jim ji poskytnout. Rovněž však pedagogickým zaměstnancům často chybí dovednosti při poskytování první pomoci v případě nouzových situací. Naproti tomu sestra disponuje těmito dovednostmi, přičemž jsou na vysoké profesionální úrovni (Ceballo Mella et al., 2020).
Postřehy z praxe
Na základě zkušeností s poskytováním zdravotní péče dětem s chronickými onemocněními a edukací jejich rodin, vnímáme pozici školní sestry ve vztahu k těmto pacientům při zajišťování kontinuity péče ve školním prostředí za velmi přínosnou. Děti s diagnózami, jako diabetes mellitus, epilepsie či astma, vyžadují pravidelný monitoring, adekvátní ošetřovatelskou péči a edukaci. Přítomnost školní sestry na školách může podle našeho názoru výrazně přispět ke včasné identifikaci zhoršení zdravotního stavu, prevenci komplikací a podpoře adherence k léčbě žáků.
Významnou roli školní sestry vidíme například v možnosti poskytovat cílenou edukaci zaměřenou na zvládání onemocnění ve školním prostředí, správné používání zdravotnických prostředků a prevenci zhoršení stavu. Její odborné kompetence umožňují efektivně zprostředkovat informace o onemocnění nejen samotnému dítěti, ale také jeho spolužákům a učitelům, čímž se minimalizují negativní projevy stigmatizace ze strany okolí.
Doporučení pro praxi:
- Podpora systematického zavádění pozice školních sester do každého školního zařízení ve formě financování a propagace pracovní pozice.
- Finanční a personální zabezpečení odborného a kontinuálního vzdělávání zaměřeného na ošetřovatelství ve školách.
- Zabezpečení péče ve školách o děti s chronickými onemocněními zvýšením počtu škol, na kterých školní sestry působí.
- Zajištění financování pro rozšíření a udržení pracovních pozic školní sestry.
Závěr
Schopnosti a dovednosti sestry, která je přítomna ve školním zařízení, často vnášejí klid rodičům i učitelům. Na jedné straně ulehčuje učitele od realizace vybraných zdravotních úkonů, na straně druhé zajišťuje péči o děti zdravé a také děti chronickými onemocněními. Pro rodiny je zárukou péče a podpory zdraví jejich dětí, přičemž její přítomnost často snižuje školní absenci, protože řeší zdravotní potřeby v průběhu školního dne.
Autorka: Bc. Ivana KOVÁČOVÁ
Seznam bibliografických odkazů
BŘEZOVSKÝ, Josef. 2024. Školní sestry jsou důležitou součástí školního systému, mají vliv na zlepšení zdravotního stavu i na docházku žáků. [online]. [cit. 10-02-2025]. Dostupné na: https://zdravotnickydennik.sk/2024/04/skolske-sestry-su-dolezitou-sucastou-skolskeho-systemu-maju-vplyv-na-zlepsenie-zdravotneho-stavu-i-na-dochadzku-ziakov/
CEBALLO MELLA, Bania - FONSECA SANHUEZE, Daicy - FUENZALIDA PALMA, Naibeth et al. 2020. Importance de la infermera escolar segons la percepció de funcionarios de colegios básicos de una provincia de Chile. In Ciencia y enfermería. ISSN 0717-9553, 2020, roč. 26.
HULKOVÁ, Víra - KILÍKOVÁ, Maria. 2022. Školní sestra jako součást komunitní péče v systému škol: narativní literární přehled. [online]. [cit. 10-02-2025]. Dostupné na: https://www.prohuman.sk/osetrovatelstvo/skolska-sestra-ako-s-komunitnej-starostlivosti-v-systeme-skol
MARTÍNEZ-RIERA, José Ramón. 2020. Enfermera Escolar vs Intervención Enfermera en la Escuela. In Paraninfo Digital. ISSN 1988-3439, 2020, roč. 14, čj. 32.
MARTÍNEZ-SANTOS, Alba-Elena - TIZON-BOUZA, Eva - FERNÁNDEZ-MORANTE, Carmen et al. 2019. La Enfermería escolar: contenidos y percepciones sobre su pertinencia en las escuelas inclusivas et al. La Enfermería escolar: contenidos y percepciones sobre su pertinencia en las escuelas inclusivas. In Enfermería Global. ISSN 1695-6141, 2019, roč. 18, čj. 56, s. 1 291-323.
MAZUROVÁ, Radka. 2024. Kompetence školní sestry a její přínosy ve výchovně-vzdělávacím procesu dětí a mládeže. In VANSAČ, Peter: Sborník z X. mezinárodní vědecké konference. Warszawa: Wydawnictwo Katedry Filozofii Akademii Ekonomiczno-Humanistycznej w Warszawie, 2024. 131-137. ISBN 978-83-61087-89-2.
MORI, Flor - EDQUEN, Sebastan - ESPINOZA, Zoila et al. 2018. Competencias de la enfermera en institucions educatives: una mirada desde los gestores educativos. In Revista Gaúcha de enfermagem. ISSN 1983-1447, 2018, roč. 9; 2017-2152.
PAVELOVÁ, Ľuboslava - KRIŠTOFOVÁ, Erika - MESÁROŠOVÁ, Josefa et al. 2018. Role sestry v prostředí školy. In Pomáhající profese. ISSN 2585-9447, 2018, roč. 1, čj. 2, s. 1 28-38.