Při příležitosti Mezinárodního dne porodních asistentek, který si každoročně připomínáme 5. května, Slovenská komora sester a porodních asistentek (SK SaPA) upozorňuje na stále neřešený problém uplatňování zákonných kompetencí porodních asistentek, jejichž péči potřebují naše ženy a jejich děti. Mezinárodní den porodních asistentek se slaví od roku 1992 pod záštitou Mezinárodní rady porodních asistentek (ICM), která podporuje, zastupuje a pracuje na posílení profesního sdružení porodních asistentek v globálním měřítku. Cílem tohoto dne je oslavit a zvýšit povědomí o významu práce porodních asistentek a zdůraznit práva žen a jejich přístup k porodnické péči před, během porodu a po něm.
SK SaPA každoročně organizuje v tomto období setkání porodních asistentek, na kterých si vyměňují vzájemné zkušenosti a hovoří o problémech, které souvisejí s výkonem jejich povolání. Je potřeba podporovat porodní asistentky, jakož i rozvoj mateřských kompetencí a přetavit myšlenku, aby se porodní asistentka stala samostatným poskytovatelem zdravotní péče s příslušnými kompetencemi, do reálné praxe. Navzdory tomu, že ženy volají po obnovení činnosti porodních asistentek, nedokážeme zajistit dostatek porodních asistentek, které by pracovaly mimo nemocnice či ambulance. Brání tomu bariéry, které potřebujeme řešit změnou systému péče o ženy, který by se přiblížil systému péče v zemích EU. SK SaPA proto připravila Projekt samostatné praxe porodních asistentek, kde definujeme základní oblasti realizace potřebných změn, které mohou pomoci odstranit tyto nedostatky, avšak ani ministerstvo, ani zdravotní pojišťovny nemají reálný zájem řešit tuto oblast systémově a komplexně.
„V posledním období jsme zaznamenali reálné snahy ze strany zdravotní pojišťovny Union, jakož i Všeobecné zdravotní pojišťovny, kde jsme po vzájemných jednáních dosáhli jistý posun, čemuž se velmi těšíme, ale jde to velmi pomalu, nemáme žádnou podporu ministerstva zdravotnictví ani politiků," říká viceprezidentka SK SaPA pro porodní asistenci Adriana Nemčoková. S Všeobecnou zdravotní pojišťovnou jsme rozjeli projekt telefonické podpory pro kojící ženy – pojišťovnice VšZP, kde zkušené porodní asistentky jsou k dispozici v případě jakýchkoli problémů žen s kojením. S pojišťovnou Union spolupracujeme dlouhodoběji na podpoře smluv pro porodní asistentky, které mají zájem pracovat v samostatné praxi tak, aby tato péče byla také zaplacena. Pojišťovna Union nám letos pomohla zorganizovat také setkání se zahraničními porodními asistentkami se zkušenostmi v samostatné praxi z Česka a Nizozemska, což má velký přínos pro porodní asistentky, které by měly zájem o výkon samostatné praxe v porodní asistenci.
„Porodní asistentky jsou vzdělané, využívají získaný znalostní potenciál a praktické dovednosti s citlivým individuálním přístupem, maximálním respektem a úctou ke každé ženě, s uznáním a podporou jejich práv a uspokojováním zvláštních potřeb. Mají příslušné kompetence ke všem činnostem, které pramení z jejich vzdělání, a zároveň nesou za svá rozhodnutí a činnosti plnou odpovědnost," uvedla viceprezidentka pro porodní asistenci SK SaPA Adriana Nemčoková. „Navzdory tomu, že příprava na povolání porodní asistentky je u nás na velmi vysoké úrovni a podmínky pro získání odborné způsobilosti jsou jednotné v rámci Evropské unie, uplatnění kompetencí slovenských porodních asistentek v praxi je neporovnatelné se zahraničními kolegyněmi," konstatuje prezidentka SK SaPA Iveta Lazorová. „Porodní asistentky vykonávají své povolání převážně pouze v nemocnicích a v ambulancích gynekologů, kde je omezená jejich samostatnost v rozhodování a uplatňování kompetencí na základě jejich odborných znalostí, což má za následek pokles zájmu o studium porodní asistence, jakož i pokles zájmu o vykonávání povolání. K faktorům, které tento jev způsobují, patří nízká autonomie profese, vysoká psychická a fyzická zátěž při výkonu povolání, postavení ve společnosti mezi laickou, ale i odbornou veřejností."
Slovenské porodní asistentky čelí v praxi mnoha problémům, mezi které patří zejména dominance lékařů při normálních, nekomplikovaných stavech, nerespektování jejich postavení, nemožnost převzít péči o fyziologický porod v rozsahu, jaký jim umožňuje legislativa, a samozřejmě nedostatečné finanční ohodnocení vzhledem k odpovědnosti jejich povolání. Často jsou vnímány spíše jako sestry či asistentky lékařů, veřejnost o jejich existenci často ani neví.
„Porodní asistentka považuje zázrak porodu za normální a nechává ho bez zásahu, pokud nenastanou problémy. Porodník normálně vnímá porod jako problém; pokud to nechá tak, je to zázrak," tento výrok asi nejlépe vystihuje podstatu rozdílu přístupu k porodu lékaře a porodní asistentky, uvádí prezidentka Lazorová.
Na Slovensku existuje více iniciativ a občanských sdružení, která upozorňují na nedostatečné zajištění kvalitní péče v porodní asistenci, na základě praxe založené na důkazech, jakož i na základě doporučení mezinárodních organizací, v čele se Světovou zdravotnickou organizací. Čím častěji však přichází požadavek od samotných žen na poskytování péče v přirozeném prostředí. Maminky jsou nejisté, potřebují někoho, kdo by se o ně postaral, ale i poradil s problémy, které mateřství, kojení a péče o novorozence přináší. Významná oblast, které by měly porodní asistentky věnovat náležitou pozornost, je i příprava těhotných žen na porod v tzv. předporodních kurzech.
Na nedostatky při poskytování péče ženám upozorňuje i veřejná ochránkyně práv SR. Na základě zjištění konstatuje, že chybí respekt k soukromí a důstojnosti rodících žen, provádějí se zákroky bez souhlasu, informovaný souhlas není dostatečně vysvětlen. Veřejná ochránkyně práv navrhuje zavedení jednotně aplikovaných standardů, které budou zohledňovat vědecký a medicínský vývoj při plném respektování práv žen, dále zajistit přiměřené finanční prostředky pro zdravotnická zařízení, právo na přítomnost osoby blízké nebo osoby určené pacientem nebo pacientkou. Žádá rovněž realizaci školení pro zdravotnický personál.
SK SaPA vysvětluje, že tyto nedostatky jsou systémové, proto je potřebná zásadní změna, nejen malé úpravy, které tyto problémy nevyřeší. „Je nezbytné, aby péče porodních asistentek v průběhu normálního, nekomplikovaného těhotenství a šestinedělí byla hrazena z veřejného zdravotního pojištění v plném rozsahu. Porodní asistentky mají své kompetence, které jsou schopné vykonávat v praxi a tak pomáhat a vést ženy v předporodním období, během porodu a v poporodním období. Jejich přínos pro systém a pro zdraví žen a jejich dětí je nesporný a ověřený v mnoha zemích sveta. Je pro nás nepochopitelné, že musíme roky bojovat, jednat a zdůvodňovat potřeby změn k tomu, aby se péče v porodní asistenci dostala na úroveň, kterou si zaslouží," uvedla prezidentka Iveta Lazorová.
Slovenská komora sester a porodních asistentek připomíná, že péče o nízkorizikové těhotné ženy, matky a jejich novorozence je potřeba podpořit prostřednictvím činností porodních asistentek. Přinese to úspory financí pro systém, sníží se náklady na řešení komplikací. Porodní asistentky jsou dostatečně vzdělané a zkušené na to, aby mohly poskytovat těhotným, rodičkám i novorozencům kvalitní a bezpečnou péči před, během i po porodu.
Zdroj: Slovenská komora sester a porodních asistentek Slovenská komora sester a porodních asistentek (SK SaPA) je samosprávná stavovská organizace s celoslovenskou působností, se sídlem v Bratislavě, sdružující 38 000 sester a porodních asistentek. Hlavním úkolem SK SaPA je obhajovat profesní, hospodářské a sociální zájmy členů komory ve zdravotnických, sociálních, školských a jiných zařízeních.