З нагоди Міжнародного дня акушерок, який ми щороку відзначаємо 5 травня, Словацька палата медсестер та акушерок (SK SaPA) звертає увагу на досі невирішену проблему реалізації законних компетенцій акушерок, чиєї допомоги потребують наші жінки та їхні діти. Міжнародний день акушерок відзначається 5 травня з 1992 року під егідою Міжнародної конфедерації акушерок (ICM), яка підтримує, представляє та працює над посиленням професійних об'єднань акушерок у глобальному масштабі. Метою цього дня є вшанування та підвищення обізнаності про важливість роботи акушерок, а також наголошення на правах жінок та їхньому доступі до акушерської допомоги до, під час та після пологів.

Щороку в цей період SK SaPA організовує зустрічі акушерок, на яких вони обмінюються досвідом та обговорюють проблеми, пов'язані з виконанням їхньої професії. Необхідно підтримувати акушерок, а також розвиток материнських компетенцій, і втілити в реальну практику ідею про те, щоб акушерка стала самостійним надавачем медичних послуг із відповідними повноваженнями. Попри те, що жінки закликають до відновлення діяльності акушерок, ми не можемо забезпечити достатню кількість акушерок, які б працювали поза межами лікарень чи амбулаторій. Цьому заважають бар'єри, які нам потрібно вирішувати шляхом зміни системи догляду за жінками, що наблизилася б до системи догляду в країнах ЄС. Тому SK SaPA підготувала Проєкт самостійної практики акушерок, у якому ми визначаємо основні сфери реалізації необхідних змін, що можуть допомогти усунути ці недоліки, проте ні міністерство, ні медичні страхові компанії не мають реального інтересу до системного та комплексного вирішення цієї сфери.

«Останнім часом ми зафіксували реальні зусилля з боку медичної страхової компанії Union, а також Všeobecná zdravotná poisťovňa, де після взаємних переговорів ми досягли певного прогресу, чому ми дуже раді, але це відбувається дуже повільно, ми не маємо жодної підтримки від міністерства охорони здоров'я чи політиків», — говорить віцепрезидентка SK SaPA з питань акушерства Adriana Nemčoková. З Všeobecná zdravotná poisťovňa ми запустили проєкт телефонної підтримки для жінок, що годують груддю — застрахованих осіб VšZP, де досвідчені акушерки доступні у разі виникнення будь-яких проблем у жінок із грудним вигодовуванням. Зі страховою компанією Union ми співпрацюємо триваліший час над підтримкою договорів для акушерок, які зацікавлені працювати в самостійній практиці, щоб ця допомога також була оплачуваною. Цього року страхова компанія Union також допомогла нам організувати зустріч із закордонними акушерками, які мають досвід самостійної практики з Чехії та Нідерландів, що має велику користь для акушерок, які були б зацікавлені у здійсненні самостійної практики в акушерстві.

«Акушерки є освіченими, використовують здобутий знаннєвий потенціал та практичні навички з чуйним індивідуальним підходом, максимальною повагою та шаною до кожної жінки, з визнанням і підтримкою їхніх прав та задоволенням особливих потреб. Вони мають відповідні компетенції для всіх дій, що випливають із їхньої освіти, і водночас несуть повну відповідальність за свої рішення та дії», — зазначила віцепрезидентка з питань акушерства SK SaPA Adriana Nemčoková. «Попри те, що підготовка до професії акушерки у нас на дуже високому рівні, а умови для здобуття професійної кваліфікації є єдиними в межах Європейського Союзу, реалізація компетенцій словацьких акушерок на практиці є непорівнянною із закордонними колегами», — констатує президентка SK SaPA Iveta Lazorová. «Акушерки виконують свою професію переважно лише в лікарнях та амбулаторіях гінекологів, де обмежена їхня самостійність у прийнятті рішень та реалізації компетенцій на основі їхніх фахових знань, що призводить до зниження інтересу до навчання за фахом акушерства, а також до зниження інтересу до виконання професії. До факторів, що спричиняють це явище, належать низька автономія професії, високе психічне та фізичне навантаження під час виконання професії, становище в суспільстві серед широкого загалу, а також серед фахівців».

Словацькі акушерки стикаються на практиці з багатьма проблемами, серед яких, зокрема, домінування лікарів під час нормальних, неускладнених станів, ігнорування їхнього статусу, неможливість перебрати на себе догляд за фізіологічними пологами в обсязі, який дозволяє їм законодавство, і, звісно, недостатня фінансова винагорода з огляду на відповідальність їхньої професії. Часто їх сприймають скоріше як медсестер чи асистенток лікарів, громадськість часто навіть не знає про їхнє існування.

«Акушерка вважає диво пологів нормальним і залишає його без втручання, доки не виникнуть проблеми. Акушер-гінеколог зазвичай сприймає пологи як проблему; якщо він залишає все як є, це диво», — цей вислів, мабуть, найкраще відображає суть різниці в підході до пологів лікаря та акушерки, зазначає президентка Lazorová.

У Словаччині існує чимало ініціатив та громадських об'єднань, які вказують на недостатнє забезпечення якісного догляду в акушерстві на основі практики, що ґрунтується на доказах, а також на основі рекомендацій міжнародних організацій, на чолі зі Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Проте дедалі частіше надходить запит від самих жінок на надання допомоги в природному середовищі. Мами невпевнені, вони потребують когось, хто б подбав про них, а також порадив щодо проблем, які приносить материнство, грудне вигодовування та догляд за новонародженим. Важливою сферою, якій акушерки мають приділяти належну увагу, є також підготовка вагітних жінок до пологів на так званих курсах підготовки до пологів.

На недоліки при наданні допомоги жінкам вказує також Уповноважена з прав людини СР. На основі висновків вона констатує, що бракує поваги до приватності та гідності породіль, проводяться втручання без згоди, інформована згода не пояснюється належним чином. Уповноважена з прав людини пропонує запровадження єдиних стандартів, які враховуватимуть науковий та медичний розвиток при повній повазі до прав жінок, а також забезпечити належні фінансові ресурси для медичних закладів, право на присутність близької особи або особи, визначеної пацієнтом чи пацієнткою. Вона також вимагає проведення навчань для медичного персоналу.

SK SaPA пояснює, що ці недоліки є системними, тому необхідна кардинальна зміна, а не лише невеликі корективи, які не вирішать ці проблеми. «Є необхідним, щоб догляд акушерок під час нормальної, неускладненої вагітності та післяпологового періоду був повністю оплачений із державного медичного страхування. Акушерки мають свої компетенції, які вони здатні реалізовувати на практиці, і таким чином допомагати та супроводжувати жінок у допологовий період, під час пологів та в післяпологовий період. Їхній внесок у систему та в здоров’я жінок і їхніх дітей є беззаперечним і перевіреним у багатьох країнах світу. Для нас незрозуміло, що ми повинні роками боротися, вести переговори та обґрунтовувати необхідність змін для того, щоб догляд в акушерстві вийшов на рівень, на який він заслуговує», — зазначила президентка Iveta Lazorová.

Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek нагадує, що догляд за вагітними жінками з низьким рівнем ризику, матерями та їхніми новонародженими необхідно підтримувати шляхом діяльності акушерок. Це принесе фінансову економію для системи, зменшаться витрати на вирішення ускладнень. Акушерки є достатньо освіченими та досвідченими для того, щоб надавати вагітним, породіллям та новонародженим якісний і безпечний догляд до, під час та після пологів.

Джерело: Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek (SK SaPA) — це самоврядна професійна організація із загальнословацькою юрисдикцією, зі штаб-квартирою в Bratislave, що об’єднує 38 000 медсестер та акушерок. Головним завданням SK SaPA є захист професійних, економічних та соціальних інтересів членів палати в медичних, соціальних, освітніх та інших закладах.