3. konferencia o verejnom zdraví na úrovni krajín V4 v Prahe (ČR) nadväzuje na úspešnú spoluprácu, ktorá začala v roku 2013 uskutočnením 1. konferencie v Košiciach (SR) a v roku 2015 pokračovala 2. konferenciou v Zabrze (Poľsku).

Hlavnými partnermi tejto niekoľkoročnej spolupráce sú v rámci jednotlivých krajín V4: Spoločnosť sociálneho lekárstva a riadenia starostlivosti o zdravie Českej lekárskej spoločnosti J. E. Purkyně (ČLS JEP), Poľská spoločnosť verejného zdravotníctva (PTZP), Maďarská asociácia vzdelávacích a výskumných inštitúcií v oblasti verejného zdravotníctva (HAPHI), Slovenská asociácia verejného zdravia (SAVEZ) a Lekárska fakulta Univerzity P. J. Šafárika v Košiciach. Významnú podporu pre pokračovanie a ďalší rozvoj tejto spolupráce na medzinárodnej úrovni kontinuálne poskytuje Európska asociácia verejného zdravotníctva (EUPHA).

Už slabomyslná karikatura na obálce, na níž vzteklý lékař morduje pacienta a mává mu před očima lejstrem s informovaným souhlasem (doktoři to skutečně nevymysleli, je to dílo etiků a právníků) dává tušit, že se etici a právníci budou podobně jako z tohoto svého výplodu chtít vylhat z dalších kousků, které napáchali. A také ano.

Pokud někdo čeká, že se z textu dozví, jak se stavět k některým dilematickým situacím (např. porod doma), bude zklamán. Najde zde různé názory, včetně krotké kritiky Evropského soudu pro lidská práva, ale něco, o co by se mohl opřít, bude hledat marně. Autorky z Právnické fakulty nás sice upozorní na dvojkolejnost právních úprav vyplývající z právních zmatků mezi zákony o zdravotních službách a občanským zákoníkem, ale z nejistot cesty nenabídnou.

Hans Asperger (18. února 1906 – 21. října 1980) byl rakouský pediatr, medicínský teoretik a profesor medicíny. Byl objevitelem tzv. Aspergerova syndromu, ovšem význam tohoto objevu byl široce uznán teprve po jeho smrti. Tak to píše Wikipedie. Mám za to, že se mýlí. První plody přinesl objev už záhy, jak dokumentuje čerstvý článek, který zde nabízím českým čtenářům. (Než jsem tohle dal dohromady, Wikipedie svůj text obohatila.)

Hans Asperger, rakouský pediatr, který zahájil výzkum autismu u dětí a po kterém je jeden ze syndromů pojmenován, aktivně spolupracoval s nacistickým programem, ve kterém byly nemocné děti zabíjeny. Takže jeho výzkumy přinesly ovoce bezprostředně. Tuto zprávu publikoval historik Herwig Czech letos 18. dubna v časopise Molecular Autism. Asperger nahlásil těžce postižené děti vídeňské klinice Am Spiegelgrund, kde bylo zabito plynem nebo smrtící injekcí 789 dětských pacientů v rámci akce dětské eutanázie T4.

Foto: Peter Marek (2018)

Lekárka a členka Tropického tímu na VŠ zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety v Bratislave, Alexandra Mamová, vycestovala na svoju prvú misiu (prvý rozvojový projekt) do Etiópie ešte ako študentka medicíny. Vyslovene nemocničný projekt ju čakal až v Južnom Sudáne, na ktorom už ako gynekologička pôsobila sama, a ktorý ju otestoval i naučil najviac – medicínsky i ľudsky.

MUDr. Mamová pri ultrazvukovom vyšetrení pacientky

V rámci dobrovoľníckeho pobytu v Etiópii pracovala v stacionári so ženami a s deťmi, ktorým bola poskytovaná sociálna opatera a prípadná zdravotná starostlivosť. Tiež tam fungoval anti-malnutričný program – zameraný na boj s podvýživou, ktorý Alexandra ešte ako študentka medicíny pod dozorom starších kolegov koordinovala. Na nemocničné projekty na africkom kontinente sa pod hlavičkou VŠ zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety v Bratislave dostala až s praxou. Najprv s atestovaným lekárom ako výpomoc a až potom sama. V Južnom Sudáne bola ako lekárka-gynekologička viackrát a vlastne najdlhšie. Preto si na tento projekt spomína najčastejšie.

Associations between quality of life, cognitive capacity of information processing and attention in patients with multiple sclerosis
Abstrakt: Sclerosis multiplex (SM) je chronické ochorenie, pre ktoré je typická demyelinizácia axónov a funkčné zmeny v centrálnej nervovej sústave. Rozmiestneniu lézií zodpovedajú aj symptómy, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacientov a zahŕňajú široké spektrum problémov od únavy, vizuálnych problémov, pohybových ťažkostí až po kognitívne obmedzenia. Cieľom tejto práce je získať náhľad do problematiky kognitívneho spracovania informácií, pozornosti a ich súvisu s fyzickou a mentálnou kvalitou života (PCS, MCS) u pacientov so SM. Výskumu sa zúčastnilo 155 pacientov (75.5% žien), ktorí vyplnili sebaposudzovaciu škálu SF-36 (fyzická a mentálna kvalita života) a podstúpili neurologické vyšetrenie testom PASAT (kognitívne spracovanie informácií a pozornosti). PASAT nepreukázal súvis s PCS, ale v rámci MCS štatisticky významne sýtil varianciu (5%) závisle premennej. Závery tejto štúdie by mohli byť využité pri vytváraní nefarmakologického intervenčného programu zameraného na mentálnu kvalitu života u ľudí so SM.
Kľúčové slová: Sclerosis multiplex, Kvalita života, PASAT, Kognitívna kapacita, Pozornosť

Abstract: Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease characterized by demyelination of axons and functional changes in central nervous system. Lesions resulting from demyelinating processes lead to symptoms which have negative effect on quality of life in patients and involve wide range of limitations like fatigue, visual issues, movement and cognitive problems. The aim of this study is to get a clearer picture about cognitive capacity and attention and their association with physical and mental quality of life (PCS, MCS) in SM patients. Study sample consisted of 155 patients (75.5% women), who filled in SF-36 questionnaire (for measuring physical and mental quality of life) and underwent neurological examination with PASAT (aimed at assessing cognitive capacity of information processing and attention). PASAT did not show significant association with PCS, but explained 5% of variance in MCS. This information may be used in creating non-pharmacological intervention programmes aimed at improving mental quality of life in SM patients.
Keywords: Multiple sclerosis, Quality of life, PASAT, Cognitive capacity, Attention
Foto: Peter Senko (2018)

Implementing corporate social responsibility in a strategic management of pharmaceutical firms
Abstrakt: Príspevok sa zameriava na návrh dizajnu výskumu, ktorý by sa dal následne realizovať v akomkoľvek odvetví, pričom ide o stanovenie kľúčových aspektov zodpovednosti prítomných v základných strategických dokumentoch ako sú vízia, poslanie alebo podnikové hodnoty. Týmto postupom by sme mohli pristúpiť aj ku komparácii získaných výsledkov s inými odvetviami, resp. stanoviť mieru strategickej zhody prakticky realizovaných aktivít spoločenskej zodpovednosti s kmeňovým podnikaním. Rovnako ako v prípade podnikovej stratégie je aj pri CSR dôležitá kontinuita, ktorá môže prispieť k vnímanej miere úprimnosti zo strany vybraných záujmových skupín.,
Kľúčové slová: Spoločenská zodpovednosť podnikov (CSR), farmaceutický priemysel, strategické riadenie, obsahová analýza

Abstract: The article deals with the design of a research, which we will subsequently conducti any economic sector. It focuses on key aspects of responsibility which can be identified in basic strategic documents, such as company mission, vision and corporate values. The procedure can be used for comparison with other sectors in economy, or it can be used to determine the level of a strategic match between the CSR activities and the core business. As with corporate strategy, continuity is of a high importance for a CSR strategy as it can contribute to the perception of honesty by selected interest groups.
Keywords: Corporate social responsibility (CSR), pharmaceutical industry, strategic management, content analysis

Všeobecná zdravotní péče (Universal Health Coverage - UHC) je součástí Cílů udržitelného rozvoje. Jak asi probíhá implementace UHC konceptu v Thajsku? Může implementace reformy zdravotní péče napomoci i chudším obyvatelům? Změnila se situace ve zdravotnictví v této rozvojové zemi či nikoliv a v čí prospěch?

Podle zprávy Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2010 neměla na počátku 21. století přístup ke kvalitní zdravotní péči téměř jedna miliarda obyvatel na celém světě. Někteří z nich dodnes stále ani nemají možnost setkat se s lékařem. Skrze UHC (Universal Health Coverage – Všeobecná zdravotní péče) se má stát kvalitní zdravotní péče dostupná všem.

(Projekt aplikovaného výskumu)

Slovenská farmaceutická spoločnosť IMUNA PHARM, a.s., so sídlom v Šarišských Michaľanoch, spustila v decembri 2013 nový projekt aplikovaného výskumu v oblasti humánnych vakcín použitím inovatívnych technologických postupov, s cieľom zabezpečiť samostatnosť východo-európskeho regiónu vo výrobe vakcín novými technologickými postupmi.

Projekt s názvom „Výskum inovatívnych liečebných postupov a technologických postupov pre výrobu kombinovanej vakcíny a založenie seed lot systému“ je realizovaný s finančnou podporou Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu SR, na základe Zmluvy o poskytnutí stimulov pre výskum a vývoj, č. 0782/2013, uzavretej v súlade s Rozhodnutím Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu SR č. 2013-14549/39695:1-11. Prvým krokom k zabezpečeniu realizácie projektu bolo vytvorenie troch nových pracovných miest prevedecko-výskumných pracovníkov na aktuálnom výskumno-vývojom pracovisku spoločnosti a ich obsadenie odborníkmi v tejto oblasti. V rámci projektu boli vytvorené tri nové pracovné miesta pre vysokokvalifikovaných výskumno-vývojových pracovníkov. Počas roka 2014 bola vypracovaná a porovnaná génová mapa kmeňa rubeoly. Zároveň boli zadefinované podmienky kultivácie kmeňa rubeoly v poloprevádzkových podmienkach. Boli vytipované podmienky pre poloprevádzkovú výrobu monovakcíny proti osýpkam a proti mumpsu po implementácii vyvinutého inovatívneho technologického postupu pomnoženia vírusov na kuracích fibroblastoch.

Infekčné ochorenia predstavujú v Keni výraznú záťaž populácie. Ministerstvo zdravotníctva identifikovalo infekčné ochorenia (predovšetkým maláriu, HIV, tuberkulózu, akútne respiračné infekcie a hnačkovité ochorenia) ako hlavnú príčinu chorobnosti a úmrtnosti populácie. Tieto ochorenia sú preventabilné imunizáciou, manažmentom životného a environmentálneho prostredia (prístupom k pitnej vode, sanitáciou a hygienou, stavom znečistenia a bezpečnosťou potravín) a prostredníctvom systému dohľadu nad výskytom infekčných ochorení- surveillance.

Prednáška - analýza hlásených dát, foto: Zuzana Kráľová

Počas mesiacov júl a august 2016 realizovali pracovníci Fakulty zdravotníctva a sociálnej práce, Trnavskej univerzity v Trnave vzdelávací tréning pre zdravotníckych a komunitných pracovníkov v Keni v regióne Matuga. Tréning absolvoval jeden zdravotnícky a jeden komunitný zdravotnícky pracovník z 21 zdravotných centier v kraji. Cieľom tréningu bolo zvýšiť vedomosti a zručnosti pracovníkov v hlásení infekčných ochorení, poskytnúť každému zdravotníckemu centru v kraji hlásny nástroj- tablet a monitorovať epidemiologickú situáciu infekčných ochorení v potrebnom čase a kvalite.

Factors influencing the interdisciplinary collaboration in health and social care
Abstrakt: Príspevok sa zaoberá medziodborovou spoluprácou v rámci zdravotno-sociálnej starostlivosti. Poukazuje na význam a prínos interdisciplinárnej spolupráce v starostlivosti o pacienta/klienta. Cieľom príspevku je popísať faktory, ktoré vplývajú na proces medziodborovej spolupráce odborníkov zameraných na zdravotnú a sociálnu starostlivosť.
Kľúčové slová: medziodborová spolupráca, sociálna práca, zdravotná starostlivosť

Abstract: The article deals with interdisciplinary collaboration in health and social care. It highlights the significance and contribution of interdisciplinary collaboration in the care of the patient/client. The aim of the paper is to describe factors influencing the process of interdisciplinary collaboration in health and social care.
Keywords: interdisciplinary collaboration, social work, health care

Lékaři i pacienti by se měli postupně naučit, že placebo je integrální a neoddělitelnou součástí lékařské praxe, že je základem jejího umění a povýšením její vědeckosti.
Jay Katz, 1984
Na počátku bylo slovo

Historie i současné chápání placeba a placebo efektu jsou plné omylů a mýtů. Od samého počátku. Všeobecně se ví, že slovo pochází ze 116. žalmu, který kněz a věřící zpívají při udílení svátosti umírajících, dříve svátosti posledního pomazání. Je to devátý verš a je prvním, který všichni opakují po předzpěvákovi. Méně již se ví, že svatý Jeronym, patron všech překladatelů, přestože se dopustil jen malého množství chyb, tento verš: אתהלך לפני יהוה בארצות החיים׃ do Bible přeložil nesprávně¹. Místo odpovídajícího, „Ambulabo coram Domino in regione vivorum,“ (Budu kráčet před Hospodinem v krajině živých), zakotvil do Vulgaty na mnoho století text: „Placebo Domino in regione vivorum“ (Bohu se zalíbím v krajině živých). Tak se dostal pojem placebo na svět a navzdory dodatečné opravě biblického textu zde už zůstal.

První význam, který pojem placebo dostal, bylo označení osob, jež se zúčastňovaly pohřbů v roli naříkajících s nadějí, že za to dostanou nějakou odměnu, v nejhorším alespoń najíst a napít. Netěšily se dobré pověsti a jeden takový nesympatický charakter zachytil též Geoffrey Chaucer v Canterburských povídkách.

Opportunities for the development of palliative care and its impact on quality of life
Abstrakt: Autorka v príspevku reflektuje na paliatívnu starostlivosť a to v kontexte jej širšieho chápania. Poukazuje pritom na význam paliatívnej starostlivosti v paradigmatickom modely tzv. včasnej paliatívnej starostlivosti. Východiskom pre napísanie článku boli vedecké výskumy, ktoré boli v posledných rokoch realizované v USA a západnej Európe. Autorka popisuje pozitívne determinanty včasnej paliatívnej starostlivosti u onkologických pacientov, ale aj významné pozitívne faktory zavedenia paliatívnej starostlivosti na jednotku intenzívnej starostlivosti, pričom navrhuje tento model prevziať aj do praxe na Slovensku.
Kľúčové slová: diagnóza, kvalita života, onkologické ochorenie, paliatívna starostlivosť.

Abstract: Author in this article is reflects on palliative care and in the context of its broader definition. She also points out on meaning of palliative care in paradigm model of early palliative care. The basis of this article was scientific research, which were in last years realized in USA and west Europe. Author describe positive of determinants of early palliative care in oncology patients, but also significant positive factors of introduction palliative care on intensive care unit and suggests to use this model in Slovakia practice.
Keywords: diagnosis, quality of life, oncology patients, palliative care.

Diseases of the colon, the stoma and the quality of life
Abstrakt: Text se zaměřuje na problematiku onemocnění tlustého střeva, vyúsťující v terapeutickém procesu kolostomií. Vzrůstající počet nádorových onemocnění zvyšuje i počet stomických pacientů s širokým spektrem následných potíží, spadajících do oblasti psychosomatických poruch.
Klíčová slova: anatomie a fyziologie a patofyziologie tlustého střeva, stomie, komplikace stomie, strukturální a nestrukturální tělesné schéma, psychosomatický kontext onemocnění

Summary: The text focuses on the issues of diseases of the colon, ending in the therapeutic process the colostomy. The increasing numbers of cancer increases as the number of patients with stoma supply a wide range of subsequent problems within the field of psychosomatic disorders.
Keywords: anatomy and physiology and pathophysiology of the colon, stoma, complications of stoma, structural and non-structural body schema, psychosomatic diseases context

Nedostatok orgánov je hlavným faktorom, ovplyvňujúcim transplantačné programy. Len v Európe čaká v poradovníkoch takmer 40 000 pacientov, pričom každý deň zomiera desiatka pacientov – márne čakajúc na darovanie orgánu. Začiatkom júna sa experti európskej iniciatívy ACCORD stretli na konferencii v Madride, aby spoločne riešili otázky zlepšenia systému darcovstva a transplantovania orgánov.

Transplantácia orgánov je v súčasnosti finančne najefektívnejšou liečbou zlyhania obličiek; pri zlyhaní orgánov, ako sú pečeň, pľúca a srdce, ide o jediný dostupný liečebný postup. Aj medzi krajinami EÚ s dobre rozvinutými zdravotníckymi službami však existujú značné rozdiely v darcovstve orgánov a transplantačných aktivitách. Téma darcovstva orgánov a transplantácií je citlivá a zložitá (najmä ak ide o etické hľadisko), preto si vyžaduje plnú pozornosť a účasť spoločnosti. Európska komisia sa tejto problematike aktívne venuje, keďže je dôležité zabezpečiť bezpečnosť pacientov i darcov, kvalitu transplantovaných orgánov, zvýšiť dostupnosť orgánov a zároveň bojovať proti obchodovaniu s orgánmi.