Moral Distress, Moral Injury and Ethical Burden among Helping Professionals: A Narrative Review
Abstrakt: Morálny distres, morálne zranenie a etická záťaž sú neoddeliteľnou súčasťou práce v pomáhajúcich profesiách. Ich teoretickému vymedzeniu v súčasnosti stále chýba potrebná jednotnosť. Táto naratívna prehľadová štúdia sa zameriava na systematizáciu aktuálnych poznatkov o uvedených javoch. Cieľom práce je kriticky posúdiť existujúce definície a analyzovať vzájomné vzťahy medzi týmito konceptmi. Text sa snaží identifikovať faktory ich vzniku aj konkrétne dôsledky pre psychické zdravie odborníkov. Zdroje pre analýzu boli vyhľadávané v databázach PubMed, ScienceDirect a Google Scholar. Výber zahŕňal empirické aj teoretické práce z oblasti zdravotníctva, sociálnej práce a psychológie.
Analýza naznačuje, že morálny distres funguje predovšetkým ako situačný fenomén. Vzniká v momente, keď vonkajšie prekážky znemožňujú konanie v súlade s osobnými alebo profesijnými hodnotami. Morálne zranenie sa odlišuje hlbším a trvalejším dopadom na integritu jednotlivca. Často súvisí s prežívaním viny alebo pocitu zrady pri závažnom porušení morálnych kódexov. Etická záťaž potom predstavuje kumulatívny rámec, ktorý je podmienený najmä systémovými faktormi. Jednotlivé koncepty si zachovávajú svoje špecifické črty aj napriek ich zjavnému prieniku.
Medzi hlavné príčiny týchto stavov patria inštitucionálne tlaky a deficit personálnych či materiálnych zdrojov. Tieto faktory vedú k postupnému emocionálnemu vyčerpaniu a častým úvahám o odchode z profesie. Štúdia na základe zistení navrhuje integrujúci model, ktorý tieto tri javy prepája do logického celku. Výsledky poukazujú na potrebu zavádzania viacúrovňových intervencií v rámci organizácií. Práca má prínos pre ďalší výskum ako aj pre vzdelávanie odborníkov v pomáhajúcich odboroch. Napriek limitom zvolenej metodiky práca prináša dôležitý pohľad na ochranu duševného zdravia v praxi.
Kľúčové slová: morálny distres, morálne zranenie, etická záťaž, pomáhajúce profesie, etické dilemy, naratívna prehľadová štúdia, duševné zdravie profesionálov
Abstract: Moral distress, moral injury, and ethical burden are an integral part of work in helping professions. Their theoretical definitions currently still lack the necessary consistency. This narrative review focuses on systematizing current knowledge about these phenomena. The aim of this work is to critically assess existing definitions and analyze the interrelationships between these concepts. The text seeks to identify the factors contributing to their emergence as well as the specific consequences for the mental health of professionals. Sources for the analysis were retrieved from the PubMed, ScienceDirect, and Google Scholar databases. The selection included both empirical and theoretical works from the fields of healthcare, social work, and psychology.
The analysis shows that moral distress functions primarily as a situational phenomenon. It arises when external obstacles prevent action in accordance with personal or professional values. Moral injury is distinguished by a deeper and more lasting impact on an individual’s integrity. It is often associated with feelings of guilt or betrayal in the event of a serious violation of moral codes. Ethical burden, on the other hand, represents a cumulative framework primarily conditioned by systemic factors. The individual concepts retain their specific characteristics despite their apparent overlap.
Among the main causes of these conditions are institutional pressures and a shortage of personnel or material resources. These factors lead to gradual emotional exhaustion and frequent thoughts of leaving the profession. Based on these findings, the study proposes an integrative model that links these three phenomena into a logical whole. The results emphasize the necessity of implementing multi-level interventions within organizations. The study contributes to further research as well as to the education of professionals in the helping professions. Despite the limitations of the chosen methodology, the study offers an important perspective on mental health protection in practice.
Key words: moral distress, moral injury, ethical burden, helping professions, ethical dilemmas, narrative review, mental health of professionals
















